观察伊曲康唑胶囊联合液氮冷冻治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效

周翔

（江苏省徐州市睢宁县中医院 江苏 徐州 221200）

长期应用广谱抗生素或者需要持续服用糖皮质类固醇激素都有可能引起马拉色菌毛囊炎。临床研究表明主要是由于长期服用上述药物、慢性感染、先天免疫缺陷等使人体免疫力降低，进而糠秕马拉色菌诱发毛囊炎[1]。本次研究选取2015年3月—2017年3月我方医院诊治的31例马拉色菌毛囊炎患者采用伊曲康唑胶囊联合液氮冷冻治疗，旨在提高马拉色菌毛囊炎的治疗水平。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床研究资料

选取2015年3 月—2017年3月我方医院诊治的62例马拉色菌毛囊炎患者。62例患者符合《皮肤性病学》[2]中关于马拉色菌毛囊炎的诊断标准且无药物过敏史。采用随机数字表法均分为两组。对照组31例单纯给予伊曲康唑胶囊进行治疗。对照组31例患者中包括男23例以及女8例；年龄15.6～37.8岁，年龄区间（29.2±4.6）岁。观察组31例患者给予伊曲康唑胶囊治疗基础上联合液氮冷冻。观察组31例患者中男22例以及女9例，年龄15.4～37.6岁，年龄区间（29.4±4.5）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＜0.05）具有均衡性。

1.2 治疗方法

对照组31例患者单纯给予伊曲康唑胶囊（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H20020367）进行治疗，每次用餐后立即温水全部送服0.2g，持续服用两周，1d1次。观察组31例患者给予同样的治疗方式，并给予冷冻治疗。首先选择适合皮疹大小的棉签或者选择浸冷式冷刀浸蘸液氮使其置于皮疹处维持数秒。待白色冰晶覆盖病变组织后待其自然解冻。在7d后进行第二次冷冻治疗。在28d后评价两组患者疗效。

1.3 观察标准

观察两组62例患者用药的临床疗效。痊愈率＋有效率=总有效率：痊愈为治疗后患者临床症状消失且菌检为阴性。有效为临床症状有所改善但菌检显示仍为阳性。无效为临床症状及菌检结果均无明显变化。

1.4 统计学方法

本研究统计62例马拉色菌毛囊炎患者的具体数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料临床有总效率采用χ2检验。若P＜0.05则代表两组62例患者总有效率差异有统计学意义。

2.结果

采用伊曲康唑胶囊联合液氮冷冻治疗的31例观察组患者总有效率显著优于对照组，无均衡性有统计学意义（P＜0.05），具体见表。

3.讨论

糠秕马拉色菌是人体皮肤的寄生菌之一，具有一定的传染性，主要在人体的免疫力低下时诱发疾病，是皮肤性疾病种类中的临床常见病。糠秕马拉色菌具有嗜脂性与毛囊皮脂腺导管堵塞等因素有关，对患者的生活质量造成了一定干扰。

液氮冷冻应用治疗炎症病变组织可作用于真皮毛囊病变深处，可使病变细菌受冷冻之后凋亡坏死，对组织具有一定的破坏性，临床应用应慎重选择冷冻程度，确保再是炎症病变组织病变坏死的同时减少正常组织细胞的凋亡。伊曲康唑胶囊亲脂性、亲角质性较强，进入机体后可快速到达角质以及皮肤中发挥药效。孙凯亮和梅淑清[3]在临床研究表明伊曲康唑胶囊主要通过抑制真菌细胞色素P450依赖性酶14a—去甲基酶表达水平来影响真菌麦角固醇的合成。陈丽[4]在研究中同样表明采用伊曲康唑可发挥增高真菌细胞14a—甲基固醇量以及降低麦角固醇量的作用，对色素酶的抑制作用显著。液氮冷冻联合伊曲康唑胶囊的治疗方式可有效使真菌细胞含量迅速降低，达到控制糠秕马拉色菌的效果，改善长期应用伊曲康唑胶囊导致抗药菌出现的缺点。液氮是一种经济适用性较好的制冷物质，操作简便，临床医师学习时间曲线较短，利于推广，伊曲康唑胶囊作为广谱抗生素，药效稳定，两种方式协同作用较强，但也应该慎重控制液氮冷冻的具体程度，暴露部位可能存在色素沉着斑[5]。本次研究中通过应用伊曲康唑胶囊联合液氮治疗使患者的治疗效果得到显著提升，明显由于单纯应用伊曲康唑胶囊治疗疗效（P＜0.05），进一步说明了伊曲康唑胶囊联合液氮冷冻对炎症反应的控制作用，是较为理想的治疗方式。

综上所述，利用伊曲康唑胶囊联合液氮冷冻对真菌诱发的马拉色菌毛囊炎有显著的治疗效果，可改善伊曲康唑胶囊作为广谱抗生素长期服用易产生耐药菌的不足，对免疫力较低的患者可迅速见效，临床应用应该控制液氮冷冻的使用次数等防止冷冻过强，尽量减少对色素的影响，发挥两种治疗方式的协同作用，提升临床治疗效率。本次研究遗憾未采用大样本进行实验探究，具体应用效果还需长时间的临床研究证实。

表 两组62例患者临床疗效对比 [n(%)]

【参考文献】

[1]方小娴,马贵涛,袁定贵等.2012-2015年汕头皮肤性病就诊者HIV检测结果分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2016,32(9)：537-540.

[2]冯永山.皮肤性病学[M].江苏科学技术出版社,2013.

[3]孙凯亮,赵晔,梅淑清,等.除湿清热颗粒剂联合伊曲康唑和酮康唑洗剂治疗湿热蕴结型马拉色菌毛囊炎临床观察[J].河北中医 ,2017,39(2)：253-256.

[4]陈丽.伊曲康唑联合氯康唑治疗马拉色菌毛囊炎200例临床效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(2)：162-162.[5]

[5]徐琳.伊曲康唑与氟康唑治疗马拉色菌毛囊炎的疗效对比[J].中国医疗美容,2015,5(1)：71-72.