内镜超声联合常规超声诊断胰腺癌价值评估

郑旭

（雅安市人民医院 四川 雅安 625000）

胰腺癌是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤，其病情发展较为紧急，死亡率较高，严重威胁患者的健康。早期的胰腺癌发展常常较为隐匿，缺乏典型的临床症状，但是其恶化程度较高，严重危害其健康。对于胰腺癌应尽早治疗，而良好的诊断则是治疗的前提。超声是内科疾病检查常用的手段，随着医疗技术的不断发展，超声诊断的准确率也逐渐提高，并且有新型的超声检查的方式出现，如内镜超声，对于胰腺癌的诊断采用内镜超声和常规超声进行诊断，分析其临床效果，内容总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以自2015年6月—2017年10月的45例胰腺癌的患者进行分析，均给予内径超声和常规超声诊断，其中男22例，女23例，年龄38～78岁，平均年龄（50.5±7.5）岁，病程2～8个月，平均病程（4.5±0.5）个月，患者均出现消化道的症状。纳入标准：所有患者均符合胰腺癌的的诊断标准，均能够积极配合此次的研究，患者临床资料完整，家属知情并同意，患者无精神和认知障碍，无严重的心、肝、肾等重要脏器的损伤，且本次研究经我院伦理委员会同意。

1.2 检查方法

常规超声：用型号为Siemens S2000的彩色超声诊断仪进行诊断，探头则采用4C1凸阵探头，调整其探头频率为4.0 MHz。在进行检查前嘱咐患者空腹，然后采取半卧位、平卧位、左侧卧位进行检查，必要时站立检查，然后对其上腹部进行多切面检查，对其胰腺的形态、边界、体积等进行观察，检查肿瘤的大小、位置与周围组织的关系，对其回声特点进行记录[1]。对胆总管的内径进行测量，了解病灶是否发生转移，获取其清晰的声像图，若检查不够清晰则嘱咐其再饮水500ml进行检查。

内镜超声：采用型号OlympusME1超声内镜进行检查，在胃内常规插入超声内镜，观察局部黏膜情况，排空消化道的气体，对胃内的情况用超声进行检查，在十二指肠乳头下方放置内镜，对其进行检查时用水囊法进行扫描，对胰头、肠系膜上静脉、门静脉、胰管等病变情况进行检查，对肿块的形态、位置和大小等进行记录。若超声内镜或者常规超声发现病灶，则可在超声检查下进行活检穿刺，穿刺镜型号用为GF-UCT260超声内镜，ECHO19/22G穿刺针。在穿刺时应避开血管，通过内镜的活检孔将穿刺针和针芯同时插入，连接10mL针筒建立负压，在靶病变区上下提插，穿刺的过程中，对针尖的位置进行严密监测，拔出穿刺针，若病理诊断为阴性，则应进行三次穿刺检查，若仍然存在疑问，则应剖腹探查[2]。

1.3 观察指标

对其检查结果的准确度、灵敏度、特异度和检出率进行分析。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 对三种方式的诊断结果进行分析

诊断后，联合诊断的准确率较高，对比单一诊断差异不明显（P＞0.05），如表1。

表1 对三种方式的诊断结果的分析（n/%）

2.2 对三种检查方法的灵敏度、特异度和准确度进行分析

诊断后，常规和内径超声检查单独对比无差异性（P＞0.05）,联合检查则均高于单一检查，如表2。

表2 对三种检查方法的灵敏度、特异度和准确度的分析（n/%）

3.讨论

胰腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，发病率高，预后差，严重威胁患者的生命，因此需要尽早治疗[3]。而良好的诊断是治疗的前提，临床上对于胰腺癌的诊断方式较多，其中较为常见的有肿瘤标记物、影像学检查和临床症状的判断。但是由于胰腺癌与其他消化道症状较为相似，因此其诊断的特异性较低，诊断较为困难。

目前，随着临床诊断技术的不断发展，超声诊断的准确率也在逐渐升高。常规超声是临床上常见的诊断方法，是一种无创的诊断方式，并且其操作简单、重复性强、价格便宜等，能够较好地反应胰腺的病变，尤其是针对体积较大的病灶时，能够清晰地显示病灶的边界范围，对于疾病能够进行较好的判断，是临床上诊断胰腺癌的首选方式。但临床研究显示，由于胰腺周围的结构复杂，常规超声检查容易受到肠气、腹水、脂肪等的影响，因此常规超声诊断容易出现误诊；内镜超声对胰腺及周围情况进行有效的判断，但是由于其为一种侵入性操作，患者不容易接受[4]。而且在内镜超声引导下进行活检穿刺能够直视病灶，有效提高活检的效果；同时超声探头的伸入能够有效避免腹壁脂肪与肠道气体的干扰，从而弥补常规超声诊断的缺陷，尤其对于直径＜1cm的小胰腺癌的敏感性较高[5]。两者联合检测效果更好。

综上所述，对胰腺癌采用内镜超声、常规超声联合诊断的价值较高，值得临床推广。

【参考文献】

[1]郑少坤,苏鸿辉,陈耿臻.内镜超声联合常规超声在胰腺癌诊断中应用研究[J].中国医学创新,2017,14(08)：116-119.

[2]裴蓉,陈潇雨,陈漪.内镜超声引导下胰腺实性占位细针穿刺活检术的护理配合[J].上海护理,2016,16(06)：52-54.

[3]葛振远.超声内镜联合CA242在胰腺癌诊断中的价值评估[J].中国实验诊断学,2014,18(1)：115-116.

[4]孙瑞,蔡迎彬,李丹萍,等.超声内镜引导下细针穿刺活检联合基因检测对胰腺癌的诊断价值[J].现代生物医学进展 ,2016,16(30)：5921-5922.

[5]闫爽.超声联合多层螺旋CT诊断胰腺癌的临床价值[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(4)：100-102.