基层医院普外科手术中的心理护理干预效果分析

陈立梅

（重庆市合川区三庙中心卫生院 重庆 401551）

普外科在临床上属于比较大的科室，同时也是比较重要的科室之一，其特点是：大多数患者病情紧急而又危险，需要立即手术的比例占绝大多数，且这些患者的心里概念都认为手术风险大、创伤大，很容易产生恐惧、焦虑、不信任等不良心理情绪，对手术治疗及自身的康复都有着严重的影响，尤其是基层社区医院，因受到患者的心理素质、文化程度以及对手术的认知度等的影响，所面临的护理任务更是复杂艰巨，稍有不慎就会发生护患纠纷，影响治疗效果［1］。因此，优质的护理服务尤其是对患者的心理护理干预，可消除至少是减少护患纠纷，从而对患者的治疗和康复起到积极的作用。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本研究所选资料80例均为本中心医院2014年1月～2015年10月期间收治的普外科患者，依据护理方案随机分为对照组和研究组，每组各40例。对照组40例中，男23例，女17例，年龄为17～70岁，平均年龄为（44.3±2.6）。研究组40例中，男24例，女16例，年龄为18～71岁，平均年龄为（44.2±2.7）岁。所有患者病例类型及手术方式为：急性阑尾炎手术、胃肠穿孔手术、胆囊摘除手术、大隐静脉曲张手术、腹股沟斜疝手术等。严重心血管疾病患者、心肺功能障碍患者、哺乳期妇女均被排除在外。两组患者在性别、年龄等基本资料方面有可比性但差异不明显(P＞0.5)，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理，比如体位护理、饮食护理、功能锻炼等。

1.2.2 研究组在对照组的基础上增加心理护理干预，具体方法为：对患者进行全面的健康普及教育和宣传工作，内容包括：手术治疗知识、常识、术后护理措施、手术禁忌及护理禁忌等，讲解相关内容，发放相关的教育和宣传手册，亲自督促和指导患者及家属进行学习，就手术问题（术后可能出现的疼痛、程度、止痛措施等）进行宣传和教育，给患者及家属以充分的心理准备，从思想上解除（减轻）患者和家属的心理压力和不良情绪，帮助其建立治疗信心，争取其积极配合治疗；努力创建舒适温和的治疗护理环境，按照不同患者的不同病情和不同要求，尽可能安排不同的床位和不同的室友，以保证不同患者的心理适应情况。从心理情感方面入手给患者以感情支持，通过聊天交流等方式引导患者尽可能诉说病情和苦衷，然后跟医生一起商量出相应的解决办法；引导和交流的过程中要注意言辞、语气、态度、周围环境和适当的时机，注意保护患者的个人私隐和自尊心；注意观察患者的心理情绪，通过医护人员的细小动作感染患者，表示医护人员的理解、认同和支持，比如时不时的微笑、时不时的点头、时不时的问候等，也可以向患者及家属介绍一些类似的成功治疗的案例，让患者看到多一些的希望，建立战胜疾病的信心。

1.2.3 评判指标 依据SDS、SAS自评量表进行分数评定；观察记录两组患者各自的住院时间（天数）。

1.2.4 统计学处理方法 本研究全部的调查数据全部以统计学软件包SPSS13.0进行处理，焦虑、抑郁、住院时间全部采用（±s）表示，t检验，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

在抑郁、焦虑评分和住院天数方面，研究组患者的情况均优于对照组患者，组间差异显著(P＜0.05)，有统计学意义。见表。

表 两组患者抑郁和焦虑评分、住院时间比较（±s）

表 两组患者抑郁和焦虑评分、住院时间比较（±s）

组别 抑郁程度评分（分）焦虑程度评分（分） 住院时间（天）对照组 33.86 ±1.22 30.48±0.11 8.14±2.21研究组 25.18±1.24 23.28±0.34 6.06±2.01

3.讨论

3.1 普外科手术会刺激手术患者的机体产生下的丘脑-肾上腺皮质轴及交感的应激源，手术时，患者通常会有应激反应，导致的不良反应会有呼吸频率加快、心率加快等，同时会有不同程度的焦虑和抑郁等不良心理反应，严重影响到患者的治疗效果和康复速度。相关研究表明，对普外科手术患者实施术前术后的心理护理干预，能够消除患者的不良心理情绪，可改善患者的生命体征（血压、心率、呼吸、脉搏等），缩短患者的住院时间，对患者的治疗效果和康复大有裨益［2］。

3.2 现阶段的护理学，提倡“以患者为中心”，在普通技术护理的基础上，讲究心理护理方法和方式，不仅要密切注意患者的病情变化，还必须要注意患者的心理情绪，对不同患者不同的心理变化实施不同的针对性护理，才能有效提高护理质量［3］。尤其是基层社区和乡镇一类的小型医院，患者的心理素质、文化程度、经济条件、所处的环境等都不同于大、中城市。故此，在基层社区一类的医疗机构的普外科手术护理中，患者的心理护理尤为重要，医护人员只有做到耐心解答患者的问题，加以适当的引导，给患者以温暖和关爱，通过各种形式和手段营造良好的治疗护理氛围，消除患者的不练心理情绪，帮助患者建立治疗信心，才能达到“医者仁心”、“治病救人的”目的［4］。

3.3 本研究结果显示，研究组在常规护理的基础上实施心理护理后，患者的抑郁、焦虑情况明显低于对照组，患者的住院时间也明显缩短。由此可见，在普外科手术患者的护理中实施心理护理，对降低患者的抑郁、焦虑心理有明显的效果［5］，还可以缩短患者的住院时间，为患者节省医疗费用，有临床借鉴和推广的价值。

【参考文献】

［1］龚子霞.心理护理在普外科手术患者护理中的应用探讨［J］.四川医学，2013，34(6)：933-934.

［2］王志英.分析心里干预在普外科围手术期的护理体会［J］.医学美学美容(中旬刊)，2014，(4)：248-249.

［3］钟蕾.心理护理对普外科患者手术配合度及心理舒适度的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32(8)：1781-1783.

［4］赵西玲，基层乡镇医院普外科手术护理中的心理护理干预作用分析［J］大家健康，2014年11月第8卷第21期.

［5］王红，吴娜.心理护理干预对普外科手术患者术前焦虑影响的临床分析［J］.河北医学，2012，18(10)：1463-1464.