持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果

黎英

（四川省乐山市市中区妇幼保健院 四川 乐山 614000）

引言

在目前的临床上，持续质量改进（continuousqualityimprovement，CQI）是一种经典的质量管理方法，持续质量改进措施不仅进行全方面的质量管理，而且还更加注重过程环节的护理，目前，临床上很多研究就运用到持续护理改进措施，例如，标本的管理、药物的安全使用等方面，在临床上都取得了不错的效果[1]。本次研究，为了能够有效提高小儿静脉留置针穿刺成功率以及患者家属的满意度，我院自2017年1月开始将持续质量改进运用到小儿静脉留置针穿刺中，最终取得的满意的效果，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究我院选取了580例儿科静脉留置针穿刺患者作为本次研究的对象，所有患者均选自2017年1月至8月期间收治的患者。在所有患者中，男性患者32例，而女性患者268例，患者的年龄范围在3个月～6岁之间，他们的平均年龄为1岁多。观察组和对照组患者分别实施不同的护理措施，并且通过对比两组患者临床一般资料发现，两组患儿的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规的护理，观察组患者实施穿刺护理措施。具体如下。

1.2.1 成立质量控制小组 本科室共有12名医护人员成立了管理小组，由护士长负责进行管理，护理组长需要帮助科主任进行统一的管理。科主任要调动小组成员的积极性，对患者存在的问题以及提出的意见进行及时的分析和改进，从而能够有效的实现持续质量改进。

1.2.2 对护理中存在的问题与原因进行分析 及时收集资料，并对临床资料进行及时的分析和记录，对护理工作中的问题进行分析，及时发现问题和解决问题，分析角度主要从三个方面入手，即管理方面、医师护士以及患者这三方面。

1.2.3 改进措施

（1）提高心理素质及心理承受能力：患者保持良好的心态有助于提高穿刺成功率，因此，护理人员要及时规范自身护理行为，排除外界对患者产生的不良影响，及时的鼓励患者，帮助患者建立自信心，同时，护理人员还需要评估患儿的身体状况，在操作之前，操作者要心平气和，有条不紊，做出正确判断，动作轻、快、准，力争一针见血。

（2）提高穿刺技术水平：组织小组成员学习小儿静脉穿刺的相关技巧，专门邀请一些经验丰富的老护士向小组成员介绍经验，开展绩效考核，使得每一位护理人员都能够熟练的掌握静脉留置针的方法，提升护理人员的实践水平。对患儿进行穿刺时切忌过快，否则容易穿破患儿的血管，造成穿刺失败[2]。

（3)正确合理选用留置针和穿刺血管：护理人员要依据患儿的血管状况，从而选取合适的留置针，充分准备好穿刺前所需要的物品。

（4)提高护士的沟通能力：护士要注重自己的仪表，仪表要端庄，面带微笑，从而在患儿及其家属心中留下好的印象；如果护理人员在第一次进行穿针时没有取得成功一定要诚实面对，及时向患儿及其家属道歉，同时我科也将派另外一名护理人员进行操作。

1.3 观察指标

护理人员要密切观察和记录静脉留置针穿刺过程中出现的不良事件，探讨穿刺成功率；发放我院自制的护理满意度调查标准。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件进行数据分析，当P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

结果显示，观察组患儿的穿刺成功率以及患者满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表。

表 两组患者的临床效果比较

3.讨论

在最近这几年，人们生活水平不断提高，对自我健康的人是也越来越重视，由于小儿患者存在特殊性，护理质量出现失误容易引起医疗纠纷，而且对患儿的身体康复也不利。在本次研究中，我院采取持续护理质量改进措施，在常规的基础上增加对每个环节的重视，通过研究与分析，发现护理质量与护理人员、患儿所处环境以及患儿密切相关[3]。本次研究结果显示，观察组患儿穿刺成功率显著高于对照组，并且观察组的患者满意度也高于对照组，差异显著。总结以上可以看出，对儿科静脉留置针穿刺患者实施穿刺护理能够提高患儿的临床治疗效果，而且还明显的提高了患儿家属的满意度，所以，值得进行广泛的推广。

【参考文献】

[1]凌美仙.小儿静脉留置针穿刺质量持续改进的探讨[J].医院管理论坛,2016,32(2)：36-38.

[2]王秀萍,王雪仙,李飞飞,等.护理持续质量改进对降低静脉留置针堵管率的效果观察[J].浙江医学,2015,37(11)：1003-1004.

[3]杨良枫.持续质量改进在小儿留置针护理中的应用[J].世界最新医学，电子期刊，2016，22（17）：1912鄄1914.