胸外科ICU患者睡眠剥夺的发生原因及集束护理干预策略

王欣

（上海交通大学附属胸科医院 上海 200030）

胸外科重症监护室（ICU）患者病情往往比较严重，同时患者的睡眠问题也一直都是临床研究的热点[1]。对于胸外科ICU患者，如果发生睡眠剥夺问题，常常会使患者出现身体各方面的不良情况，这对患者的生存质量造成巨大影响。所以在临床护理中，相关护理人员应明确胸外科ICU发生睡眠剥夺的原因，并制定科学的护理干预措施，以提高患者睡眠质量，促进患者康复[2]。本研究就胸外科ICU睡眠剥夺发生原因及集束护理干预措施进行探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年3月-2017年4月收治的60例胸外科ICU患者为研究对象，所有患者均出现不同程度的睡眠剥夺情况。患者中有男性36例，女性24例，年龄27～66岁，平均年龄（42.3±3.5）岁。排除合并严重心肝肾器官功能损伤、精神疾病的患者，所有患者在入院前也均知晓本次研究的目的并且患者也签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 睡眠剥夺发生原因分析 采取临床监测及询问的方式，对60例患者睡眠剥夺发生原因进行分析与统计，具体概括出以下几方面的影响因素：（1）生理因素。胸外科ICU混着口腔内有管道及口渴常常让患者感觉不适，很多患者无法忍受，因而使得患者经常出现睡眠剥脱情况。（2）心理因素。患者常常因为思念亲人、对手术效果了解等因素影响，使得患者产生焦虑、紧张等心理情绪，这对患者的睡眠产生较大影响。（3）环境因素。病房中持续光亮，病房环境喧嚣与护士台的电话声响经常干扰患者睡眠。（4）医源性因素。患者不能随意表达自己想法、身体被固定等常常影响患者睡眠。

1.2.2 集束护理干预策略 根据分析结果汇总患者睡眠剥夺情况，护理人员依据患者的实际情况采取集束护理干预策略，具体如下：（1）基础护理。在术前，护理人员应为患者详细讲解术后气官插管辅助呼吸的重要性，以获得患者理解及配合；进行吸痰时，护理人员动作需轻柔，降低吸痰对患者的痛苦；术后密切监视患者水电解质情况，及时给予患者气道湿化以缓解患者口渴。（2）心理护理。针对患者因思念亲人及不了解手术效果产生睡眠质量下降情况，需要相关护理人员经常与患者沟通及交流，缓解患者的孤独感，同时在患者清醒后，及时告知患者手术效果，以缓解患者紧张、焦虑情绪。（3）环境护理。在ICU护理中，护理人员应做好病房环境的护理，控制合理的光照强度，保证患者睡眠。同时在护理过程中，护理人员还需注意控制声响，做到说话声音轻、走路声音轻、护理操作声音轻及关门声音轻。同时在夜间将ICU科室电话音量尽量调低，避免对患者睡眠造成干扰。（4）健康教育。术前护理人员需对患者进行健康教育，向患者介绍ICU环境。术后给予患者舒适护理，经常为患者翻身及进行体位变换，提高患者舒适度，继而改善患者的睡眠。

1.3 观察指标

应用VSH睡眠质量评分对患者护理前后睡眠质量变化进行比较，量表总分为10分，分值越高表明患者睡眠质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

护理干预后患者睡眠质量评分显著优于护理前（P＜0.05），见表。

表 护理前后患者睡眠质量评分比较（n=60）

3.讨论

胸外科ICU收治的一般为危重症患者，此类患者常常会因为耐受力降低、应激刺激、认知障碍、焦虑抑郁等引起睡眠剥夺。睡眠剥夺严重影响患者的睡眠质量，这会大大降低患者机体免疫力，使得患者伤口愈合缓慢，延长患者的住院时间。针对胸外科ICU睡眠剥夺产生原因，相关调查显示同心理因素、环境因素、医源性因素等有关。为了改善患者睡眠剥夺情况，给予患者集束化护理干预有重要意义。

对胸外科ICU睡眠剥夺患者进行集束化干预，主要通过对影响患者睡眠质量的相关因素进行护理干预，有效避免患者睡眠剥夺情况的发生，提高患者睡眠质量，加快患者疾病的康复[3]。在本次研究中，针对胸外科ICU睡眠剥夺患者就针对患者并发睡眠不良的问题进行分析，同时给予患者集束化的护理干预。结果显示经有效的护理干预后，患者的睡眠质量评分显著上升。该结果充分表明对胸外科ICU睡眠剥夺患者的睡眠不良原因进行分析，同时制定集束化护理干预策略，能够显著提高患者的睡眠质量，继而促进患者疾病的康复。

综上所述，在胸外科ICU护理期间，护理人员针对并发睡眠剥夺的患者，应对患者睡眠质量不佳的原因进行分析，同时采用集束化护理干预措施，以提高患者的睡眠质量，加快患者疾病康复，提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1]王花,康咏萍.重症监护室患者睡眠剥夺的集束护理干预策略[J].母婴世界,2016,8(16)：165-165.

[2]裴小芹,吴丽华.神经内科重症监护室患者睡眠剥夺的集束护理干预策略[J].实用临床医药杂志,2016,20(18)：179-181.

[3]刘红霞.ICU患者睡眠剥夺的护理[J].医学信息 ,2015,14(32)：178-179.