护理干预对老年患者维持性血液透析依从性的影响研究

权冬梅 李蒙 郑璐(通讯作者)

（江苏省徐州市肿瘤医院透析室 江苏 徐州 221000）

终末期的肾病在临床上的主要表现为各个脏器如心、肺、脑等因患者体内的代谢产物和毒物大量潴留，酸碱、水、电解质失去平衡导致。治疗终末期肾病的主要方法是维持性血液透析，透析是否充分是患者生存期能否延长的关键所在。而维持性血液透析给患者带来的经济、身体等负担巨大，不少患者无法坚持治疗，这会对患者的疗效和生存期造成直接的不利影响。现在选取我科室收治的维持性血液透析老年患者，对其采取全面护理后的患者依从性进行分析观察，并将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我科室2016年12月—2017年12月期间所收治的100例维持性血液透析老年患者为临床研究对象，所有患者均符合维持性血液透析的诊断标准，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组与对照组各50例。接受全面护理的50例为观察组，年龄范围为64～88岁，平均年龄（72.5±2.5）岁；接受常规护理的的50例为对照组，年龄范围为62～85岁，平均年龄（72.2±2.3）岁。两组患者的一般资料可以进行比较，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义，可作下一步研究。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，在对照组的基础上，观察组实施全面护理干预，具体措施如下：

1.2.1 治疗前护理 护理人员在治疗前，应与患者之间的交流沟通充分加强，对患者的内心诉求和主观感受认真耐心地听取，并针对患者的实际情况及时进行心理疏导，使患者情绪保持稳定。将老年慢性肾衰竭的临床表现症状、发病机制、维持性血液透析的基本原理、进行血液透析时的注意事项和主要步骤等向患者详细讲解，使患者对自身疾病和治疗进一步了解，积极配合医生的治疗[1]。

1.2.2 治疗时护理 对患者的心率、脉搏、血压、体温、血氧饱和度等生命体征进行严密监测，结合患者的病情和体征变化相应的对透析参数进行调节；患者的血管弹性往往比较差，因此在进行穿刺时要使两次穿刺点之间的距离保持1.0cm左右，同时对内瘘穿刺点和留置导管部位的渗血现象是否存在要仔细观察，以便一旦出现异常状况及时向医生汇报并解决处理；如果患者有深静脉留置导管的需要，应当密切观察血泵的引血情况，以便及时地处理和发现体外凝血等不良现象；为患者用药前护理人员应当为患者讲解清楚所服用药物的药理作用，遵照医嘱用药的意义要重点向患者讲解[2]。

1.2.3 治疗后护理 血液透析结束后护理人员要将穿刺针及时地拔出，止血固定操作要及时跟进，操作时注意使用轻柔的力度，同时为了使出血现象有效地防止，应当告知患者避免弯曲内瘘侧上肢肘关节；对于有深静脉留置导管需要的患者，要及时地将封管操作做好，操作过程中注意将无菌操作严格贯彻执行；治疗结束后，应当告知患者进行下次血液透析治疗的具体时间，并将与留置导管相关的注意事项详细讲解给患者。饮食方面给予患者正确的指导，告知患者要注意坚持低磷低钾的食物摄入，高热量、高蛋白的食物要及时补充；患者详细的个人信息要认真登记，如果患者有疑问，要与责任护士和主治医师随时保持联系，对医嘱用药要严格遵照[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后的依从性并进行对比。

1.4 统计学处理

文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

见表。结果显示，观察组经过全面护理后的依从性明显高于对照组，P＜0.05。

表 两组患者的依从性对比（n%）

3.讨论

在当前临床应用上，慢性肾衰竭是一种多发的常见疾病,血液透析的治疗时间比较长，在这个治疗过程当中，除了生理上受到疾病的折磨，患者很容易出现抑郁、焦躁、悲观绝望的心理不良情绪，因此在治疗过程中应当将护理干预工作做好[4]。

研究结果表明，观察组进行全面护理后的治疗依从性明显优于对照组，老年维持性血液透析患者实施全面护理干预使患者的治疗依从性有效提高，其原因在于：治疗前护理人员对患者进行的健康宣教和心理疏导使患者增进了对自身疾病的认知，其不良情绪得到有效缓解，对治疗做好了充分准备；治疗时通过对患者穿刺部位和生命体征进行的密切监测，能够对突发状况进行及时处理，确保治疗安全；治疗后通过对患者穿刺部位的护理和指导饮食等工作，使患者的生存质量提高，预后得到了完善。

综上所述，全面护理在老年患者维持性血液透析中的效果显著，透析疗效得到显著提升，值得在临床应用上广泛推广。

【参考文献】

[1]韩旭.护理干预对维持性血液透析患者抑郁和焦虑情绪以及治疗依从性的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(06)：729-730.

[2]陈笑佟.全程优质护理干预对提高维持性血液透析患者治疗依从性的影响[J].医疗装备,2017,30(18)：151-152.

[3]付柏籽,周龙珍,董一民.护理干预对维持性血液透析患者抑郁和焦虑情绪及治疗依从性的影响[J].临床医药实践 ,2016,25(10)：786-788.

[4]马蓓蓓,姜晓洁.护理干预对维持性血液透析患者不良情绪以及治疗依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(01)：54-55.