综合护理运用于初产妇产后乳房护理33例分析及体会

王丽莉 赵灵（通讯作者） 闻爱群 章历红

（南京医科大学附属妇产医院 江苏 南京 210004）

母乳喂养是最常见及可靠的安全喂养方式。母乳富含婴儿成长所需的所有营养及抗体，有助于婴儿的消化及吸收。但初产妇因为经验不足常常导致母乳不足，而导致新生儿患有各种疾病，同时导致产妇出现很多产后症状，如乳房胀痛、乳腺炎、乳腺增生、乳汁不足等，增加了产妇的痛苦，同时也延缓了产妇的出院时间，增加了一定的医疗费用，对产妇的心理造成了极大的负担。临床研究发现给予产妇综合护理可以保证早期泌乳的时间及泌乳量，减少一定并发症[1]。本次研究通过对66例临床资料进行对比研究以探讨给予初产妇综合护理疗法及单独给予常规护理疗法的临床疗效，结果报道如下。

1.一般方法与资料

1.1 临床资料

本次研究是在产妇知情情况下进行研究，选取我院去年收治的66例患者，随机分为实验组（B组）和对照组（A组），每组33例，A组患者给予常规护理疗法，年龄18～32岁，平均年龄25.12±2.45岁；B组患者给予综合护理疗法，年龄20～34岁，平均年龄26.78±2.44岁，两组患者均为初产妇。排除标准：排除患有其它系统疾病的产妇；排除精神异常或患有癫痫的患者。使两组产妇年龄、产程等均无较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组产妇给予常规护理，给予产妇妊娠期间及分娩后健康教育，讲解产前保健及产后康复，指导母乳喂养方法及技巧[2]。B组产妇给予综合护理疗法，具体内容如下：（1）心理护理：动态了解产妇的心理状态，并积极给予产妇心理疏导，使产妇尽早消除消极、紧张心理，从而树立母乳喂养信心。（2）对产妇进行详细的健康教育，为其讲解母乳喂养的优点。（3）为患者制定合理营养丰富的食谱，禁食辛辣。（4）新生儿寻乳：①生理产新生儿娩出，快速初步评估后；剖宫产术后ICU或病房安置产妇后即可将新生儿俯卧于产妇胸腹部，新生儿脚达产妇耻骨联合水平，使皮肤尽量贴合，头偏向一侧，产妇双手环抱新生儿，让新生儿自然寻乳。持续时间1小时。②产妇或新生儿无法配合或出现异常情况，应停止寻乳。（5）乳房按摩：①术后1个小时后应协助产妇对婴儿进行母乳喂养，对产妇乳头进行按摩，产妇仰卧位，充分暴露乳头，对产妇乳头进行适当力度的的牵拉乳头以及进行反复揉捏，1分钟10次，早中晚各两次，并从乳房根部向乳头方向进行推揉，每10分钟1次[2]。②促进射乳反射：产后第二天进行早期背部按摩，产妇取坐位，背部弯曲，双手交叉放于桌边，头枕于手臂，暴露背部，护士双手握拳，伸出拇指，双拇指沿脊柱两侧自上而下用力点压、按摩，以小圆周运动形式向下移动，范围为颈部到双肩胛水平，持续2～3分钟。

1.3 本文观察指标及评定标准

观察指标包括：组间患者护理满意率、开始泌乳时间、产后48小时泌乳量。评价标准和方法为：（1）满意率：采用问卷调查形式，其中包括满意、基本满意、不满意，最终回收问卷进行统计计算比例。（2）产后开始泌乳时间、产后48小时泌乳量：使用同种方法记录。

1.4 统计学分析

对所有数据用SPSS 23.5进行统计和分析。计量资料（±s），t检验；计数资料（%）表示，组间比较采用χ²检验。差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.结果

2.1 组间患者护理满意程进行分析 B组明显高于A组，详情见表1。

表1 组间护理满意度进行比较[n(%)]

2.2 组间产妇的产后开始泌乳时间及产后2天泌乳量比较B组明显优于A组，详情见表2。

表2 组间产后的开始泌乳时间及产后2天泌乳量比较(±s)

表2 组间产后的开始泌乳时间及产后2天泌乳量比较(±s)

组别 例数 产后开始泌乳时间（h） 产后2天泌乳量（ml）A组 48 25.43±4.35 32.78±1.54 B组 48 16.24±2.33 56.78±3.24 P＜0.05 ＜0.05

3.讨论

初产妇由于母乳喂养经验不足，且精神压力较大，产后极易产生各种并发症，此时对于产妇健康教育的宣教及正确的产后护理就显得至关重要了。临床护理实践中发现，产妇应用综合护理可以弥补这些不足，降低了并发症的发生率，增加了产妇48小时泌乳量，提高了产妇开始泌乳时间，同时缩短了产妇住院时间，产妇的满意度明显提高,但同时增加了护理人员的工作量，提高了工作成本[2]。

本次研究中，B组的护理满意度87.88%明显优于A组的护理满意度72.73%，B组患者开始泌乳时间明显早于A组，B组患者产后2天泌乳量明显多于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，初产妇产后的乳房护理应用综合护理疗法疗效显著，值得在临床工作中推荐使用。

【参考文献】

[1]常晓春.乳房护理及吸吮刺激对产后泌乳的影响的研究[J].中国现代药物应用，2013，7 (19)： 214-216.

[2]惠放放，陈玉兰.产后乳房护理对初产妇产后泌乳及并发症的影响[J].临床医药文献电子杂志，2014，1 (14)： 2782-2783.