关于健康教育在骨科门诊护理中的应用及效果评价

张迎春

（山西省人民医院门诊部 山西 太原 030012）

骨科门诊所收治患者以骨折为主，此类患者多存在不同程度运动受限，在门诊治疗后仍需长时间康复治疗[1]。既往调查指出，大部分骨科门诊患者缺乏正确的骨科康复知识，在门诊治疗后由于无法掌握合理的康复训练方法或对日常注意事项重视程度不足造成骨折愈合延迟[2]。健康教育的主要目的在于提高患者对于医疗卫生保健知识的掌握程度，帮助其建立正确的健康观念。本次研究以近年来本院骨科门诊所收治患者114例作为观察对象，旨在探讨在骨科门诊护理中应用健康教育对于此类患者相关知识掌握程度的影响，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2017年9月期间本院骨科门诊所收治患者114例，按照就诊时间先后将其分为对照组和观察组，两组患者及其家属均签署知情同意书。观察组57例，34例男性，23例女性，年龄分布为22～71岁，平均为45.9±10.2岁；其中18例为车祸致伤，17例为意外摔伤 ，14例运动致伤，8例其他。对照组57例，30例男性，27例女性，年龄分布为20～68岁，平均为46.1±9.7岁；其中20例为车祸致伤，16例意外摔伤，15例运动致伤，6例其他。两组患者一般资料并无明显差异。

1.2 护理方法

对照组患者行骨科门诊常规护理，包括心理护理、体位护理、用药护理等。观察组患者在常规护理基础上联合健康教育，具体方法如下：（1）疾病认知教育：护理人员应同患者充分沟通，对患者的病痛给予同情和理解。向患者讲解骨折整复后效果 、石膏固定作用，并向患者介绍骨折的发生机理、体征、症状、治疗原则等，以及提醒患者注意可能出现的并发症及预防方法。同时指导患者掌握正确的康复锻炼方法，加强患者对自身病情的正确认识，从而提高其对于门诊治疗和后续护理的配合度。（2）病情观察教育：患者在骨科门诊接受治疗处置后即可回家休养，叮嘱其5～7d后来门诊复诊，在患者初诊时，护理人员应指导患者及其家属掌握如何观察石膏固定后患肢末梢血运的方法，并进行讲解示范。同时应告知患者及其家属，如在患肢端末梢皮肤出现苍白、青紫、感觉麻木、冰凉或剧痛等症状，应立即就医。（3）功能锻炼指导：护理人员应提醒患者骨折整复固定后关节活动对康复的重要性，告知其在离开骨科门诊后日常应注意加强关节活动，避免引起关节僵硬，并向其示范关节活动方法、要点及注意事项。在复诊时护理人员应对患者功能锻炼情况进行检查就诊。石膏固定4周后如复诊显示患者骨折愈合，即可知道其进行功能锻炼，包括腕关节主被动屈伸、背伸以及旋转动作。（4）饮食指导：向患者及其家属发放饮食指导，帮助其建立合理的膳食习惯，鼓励其多进食高维生素、高蛋白食物，避免使用辛辣、刺激食物，以增强体质，促进骨折愈合。

1.3 观察指标

1.3.1 健康知识掌握程度 采用本院自制调查问卷对骨科门诊患者健康知识掌握程度进行评估，总分为100分，其中80～100分视为掌握，60～80分视为部分掌握，60分以下视为未掌握。

1.3.2 护理满意度 采用本院骨科门诊自制护理满意度调查问卷对患者进行护理满意度评估，按照如下标准进行分级：（1）非常满意：复查显示患者骨折愈合良好，且患者对骨科门诊护理活动均十分满意；（2）满意：复查显示患者骨折接近愈合，且患者对骨科门诊护理活动较为满意，仍存在提高空间；（3）不满意：复查显示患者骨折未愈合，多次复诊。

1.4 统计学方法

本次研究中相关数据均在SPSS18.0中进行统计学分析，计数资料表示为百分比形式，并对其进行χ2检验，计量资料表示为平均值±标准差的形式，并对其进行t检验，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 健康知识掌握程度

见表，由表中数据可知，观察组患者骨科健康知识掌握率明显高对照组，未掌握率明显低于后者，差异具有显著性（P＜0.05）。其中，本次研究中，观察组患者骨科健康知识掌握程度评分平均为88.9±5.1分，对照组平均为75.4±6.4分，观察组患者骨科健康知识掌握程度评分明显高于对照组，差异具有显著性（t=12.455，P=0.000）

表 两组患者骨科健康知识掌握程度评估结果

2.2 护理满意度

本次研究中，护理满意度评估显示，观察组共计22例非常满意，28例满意，7例不满意，总满意率为87.82%；对照组共计12例非常满意，27例满意，18例不满意，总满意率为68.42%。观察组患者的护理满意度明显优于对照组，差异具有显著性（χ2=6.200，P=0.013）。

3.讨论

健康教育指得是利用信息传播、行为干预等方式，向患病群体进行医疗卫生保健知识宣传，帮助其树立健康的健康观念，使其能够采用健康的生活方式，并提高其对于治疗护理活动的参与程度[3]。骨科门诊主要为骨折等骨科疾病患者提供治疗处置服务，但对于此类患者而言，除在门诊接受治疗外，后续护理同样重要。既往调查指出，大部分骨科门诊患者由于缺乏对自身疾病的正确认识，在门诊接受治疗后对后续注意事项、康复锻炼等重视程度不足，造成骨折延迟愈合，或引起严重并发症[4]。本次研究中，通过在骨科门诊常规护理基础上联合健康教育，其中采用疾病认知教育以帮助患者正确认识自身病情，并理解和支持治疗护理工作；采用病情观察教育以提高患者对于不良事项的重视程度，降低并发症的发生风险；采用康复锻炼和饮食指导以促进患者骨折康复，并加强患肢功能恢复。本次研究显示，观察组患者对于骨科健康知识的掌握程度明显高于对照组，且其护理满意度明显优于后者（P＜0.05），表明在骨科门诊中应用健康教育有助于促进患者尽快康复。

综上所述，在骨科门诊护理中应用健康教育有利于提高护理质量，保证治疗效果的顺利发挥，有利于促进患者尽快恢复，对于减轻患者痛苦，提高其生活质量具有十分积极的意义，建议在门诊推广应用。

【参考文献】

[1]段晨光，张雅丽.移动护理系统在骨科患者中医特色健康教育中的应用[J].海南医学.2016,27(3)：504-505.

[2]孟凡红.系统健康教育在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的应用[J].当代护士（上旬刊）.2016，23(7)：125-126.

[3]刘欢，陈婷婷.临床护理路径在骨科手术患者术后健康教育中的应用[J].中国健康教育.2015，31(9)：898-899,903.

[4]许小真，陈腊金，罗燕芳.健康教育在骨科门诊护理中的应用及效果分析[J].中国卫生标准管理.2017,8(17)：194-195.