中药舒筋活血洗方熏洗对膝关节退行性病变康复的影响分析

苗兴龙

（甘肃省酒泉市金塔县人民医院 甘肃 酒泉 735300）

膝关节退行性病变患者均存在关节软骨变性及破坏的状况，并可见其软骨下骨硬化以及关节边缘与软骨下骨反应性增生、形成骨赘等方面不良情况。临床上多见患者疼痛、肿胀或者绞锁与功能障碍，会对患者的身心健康及日常生活造成很大的影响。故而本次研究旨在对中药舒筋活血洗方熏洗对膝关节退行性病变康复的影响进行探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入50例对象为我院2016年12月—2017年6月收治的膝关节退行性病变患者，将其以随机数字表法分为：对照组中男性16例、女性9例；年龄为27～61岁，均值为（38.69±5.13）岁。观察组中男性15例、女性10例；年龄为30～65岁，均值为（38.94±5.06）岁；两组患者性别、年龄等基础资料比较不存在差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：患者接受常规康复锻炼，依据其实际病情制定适宜的康复锻炼规划，对其进行肌力训练、等长训练等，持续干预1个月后观察效果。

观察组：患者接受的常规康复锻炼与对照组相同；中药舒筋活血洗方熏洗：药方为伸筋草9g、秦艽9、独活9、红花6g、当归9g、钩藤9g、乳香6g、没药6g、海桐皮12g，将上述诸药以水煎至1500ml取汁并倒进盆中开始熏洗膝关节，并将毛巾用药汁浸泡后外敷膝关节位置约30mim、1天2次；经此亦持续干预1个月后观察效果。

1.3 效果判定标准

临床治疗效果：参照纽约特种外科医院HSS膝关节评分标准评价：痊愈提示疼痛症状均已消失，站立、行走无障碍，关节活动度及肌力恢复正常，关节稳定性高；显效提示疼痛症状明显缓解，行走时存在轻度疼痛感，关节活动度及肌力恢复显著，关节稳定性良好；有效提示行走时存在中度疼痛感，关节活动度及肌力稍见恢复，关节稳定性偏低；无效提示上述情况未见显著变化或者病情加重。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后临床症状积分变化

治疗前各积分比较不存在差异，P＞0.05；治疗后观察组患者症状积分明显降低，其临床症状显著改善，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表。

2.2 临床治疗效果

观察组治疗痊愈13例52.0%、显效7例28.0%，总有效率24例96.0%；对照组治疗痊愈4例16.0%、显效8例32.0%，总有效率18例72.0%；观察组临床治疗效果优于对照组，P＜0.05。

3.讨论

通常人体正常膝关节表面具有一层很薄的透明软骨，该软骨具有极佳的耐磨性，其对膝关节运动功能的发挥非常关键。已知膝关节为人体中负重最大、运动最多的关节，其退化亦最早，并存在最多的损伤，好发于年龄45岁人群。发病后患者会逐渐出现关节疼痛、肿胀以及膝软、绞锁或者功能障碍等情况，甚至导致关节变粗大而畸形。临床上治疗此症时多选择止痛消炎药、针灸或者膏药等方式，经此达到消肿止痛与活血化瘀、疏经通络的效果，促使关节僵硬及疼痛、肿胀等症状得以显著缓解，使其活动功能明显恢复[1]。但诸多资料显示：单纯予以患者临床治疗后，大多是获得良好的近期效果，但远期预后情况欠佳。

临床上多选择康复锻炼干预膝关节退行性病变患者，使其膝关节功能得以改善，不过此方式并不能使膝关节位置得到彻底康复[2]。故而本次研究中观察组亦接受中药舒筋活血洗方治疗，使药汁通过熏洗疗法达到温热刺激的效果，并起到腠理开放的作用，促使患者体内的邪气经汗液排出，药物亦通过皮肤及孔窍、腧穴等融进血液循环，使患者的病情得到彻底治疗[3]。方中所用药物伸筋草祛风散寒、舒筋活络的作用显著[4]，秦艽具有散风除湿，舒筋活络，去湿热效果，是“三痹”必用之药，防风可达到解痉止痒及祛风解表的效果，独活能够祛风除湿，止痹痛，当归活血止痛，辛香走窜，是“血中气药”，红花、乳香和没药配合使用活血散瘀，行气舒筋的效果显著，海桐皮亦具有显著的散寒解表功效，钩藤可有效疏肝理气、祛风通络；诸药合用可起到极佳的舒筋活络、祛风除湿、消肿止痛和散瘀活血和功效。

综上所述，中药舒筋活血洗方熏洗可显著治疗膝关节退行性病变，对患者的病情康复有着明显促进作用。

表 治疗前后临床症状积分变化 [±s，分]

表 治疗前后临床症状积分变化 [±s，分]

注：与对照组比较，abP＜0.05

组别 例数 时间 疼痛 肿胀 绞锁 功能障碍观察组 25 治疗前 2.61±0.20 2.56±0.24 2.70±0.31 2.52±0.47治疗后 0.28±0.05ab0.21±0.08ab0.25±0.11ab0.19±0.14ab对照组 25 治疗前 2.64±0.19 2.58±0.23 2.69±0.34 2.56±0.50治疗后 0.92±0.08a0.98±0.14a1.57±0.15a 1.35±0.06a

【参考文献】

[1][1]古风琴.舒筋活血洗方熏洗对腰椎单侧固定术后康复的影响[J].中医研究,2017,30(05)：37-39.

[2]王志林,李景进.中药熏洗法配合常规术后康复训练对膝关节周围骨折术后的治疗效果观察[J].中医药学报,2013,41(05)：116-118.

[3]王大立.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的疗效[J].黑龙江医药科学,2016,39(03)：162-163.

[4]顾联斌,范春兰.中西医结合康复治疗社区中老年膝骨关节炎的效果观察[J].上海预防医学,2016,28(05)：344-347.