加味黄芪建中汤治疗慢性胃炎的临床疗效研究

李珲

（武汉市汉阳区翠微街社区卫生服务中心 湖北 武汉 430050）

慢性胃炎作为临床常见的消化系统疾病，是指胃粘膜出现慢性炎症或者萎缩性病变的疾病，该病病因复杂，临床主要以胃脘疼痛、嘈杂易饥、痞塞满闷、喜揉喜按等为表现，病程长、易发作[1]。本研究旨在比较单纯西药和加味黄芪建中汤治疗慢性胃炎的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年5月-2017年5月收治的慢性胃炎患者共212例，随机分为治疗组和对照组，两组各有106例患者。其中治疗组男48例，女58例；发病年龄22～63岁，平均（39.45±6.49）岁；病程2～10年，平均（3.34±1.51）年；按照胃粘膜病变程度分类，轻度、中度和重度患者分别有48、40、18例。对照组男51例，女55例；发病年龄21～62岁，平均（40.32±6.36）岁；病程1～10年，平均（3.46±1.43）年；轻度、中度和重度患者分别有49、40、17例.两组患者在性别、年龄、病程和疾病程度差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

胃镜检查显示慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎；且按照《中医病症诊断疗效标准》所示：胃脘疼痛伴痞塞满闷、嘈杂易饥、泛酸、嗳气及恶心呕吐等症状[2]。

1.3 治疗方法

对照组给予奥美拉唑20mg、克拉霉素片0.5g、枸橼酸铋钾颗粒2.0g，每天两次,28天为一疗程；治疗组给予加味黄芪建中汤：炙黄芪50g,桂枝15g,白芍30g,枳壳15g,鸡血藤30g,大枣10g,柴胡15g,延胡索30g,丹参10g,生姜10g,炙甘草10g，水煎取1000ml药汁，分四次服用，每日一剂，28天为一疗程。两组治疗一疗程后对比临床疗效。

1.4 疗效评价标准

治愈：胃脘疼痛及其他伴随症状均消失；好转：胃脘疼痛有缓解，发作减少，伴随症状减轻；无效：临床症状无改善，有效率=（治愈+好转）/总人数[3]。

1.5 统计学处理

采用SPSS20.0进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2.结果

对两组临床疗效进行比较，治疗组有效率为92.5%，明显优于对照组的59.4%，且治愈率和好转率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表。

表 两组临床疗效比较 例（%）

对两组不良反应发生情况进行比较，对照组中有8例患者出现口干或者嗜睡等不良反应，而治疗组中有2位患者出现腹泻，均未影响治疗。两组不良反应发生率分别为7.5%和1.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

我国人口众多，慢性胃炎发病人数庞大，其发病机制目前尚未完全阐明， 西医研究认为其与环境因素和机体的易感体质有关，但此病缺乏明显的特异性症状，胃粘膜病变程度与症状常不完全一致，此病易反复发作，严重影响人群生活质量[4]。中医认为其病因是年老体衰或禀赋不足，加诸劳倦过度、情志失调、感受外邪或饮食所伤等，致脾胃受损而作痛。既往研究发现加味黄芪建中汤治疗慢性胃炎的疗效较好，不良反应发生少，效果优于单纯西药治疗，与本次研究的结果相符[5]。

加味黄芪建中汤由黄芪加小建中汤组成，补气作用强于小建中汤，黄芪是强壮脾胃之药。小建中汤治疗目的是建立中期，回运中气而促使阴阳协调，由此使寒热错杂的症状消失。方中黄芪健脾益气，桂枝辛温能怯寒邪，以温阳气，温中焦补脾虚；白芍缓肝急，养营阴，止腹痛，配甘草能酸甘化阴；生姜则温胃散寒；大枣帮助补脾益气；加之炙甘草和中益气，调和诸药。合用能益阴和阳，柔肝理脾，温中补虚，帮助强健中气，生化阴阳气血[6]。现代生活节奏快，人群生活压力大，情志不畅易致此病发生，故加入柴胡疏肝理脾，透邪解郁，而气虚常导致血瘀，加入鸡血藤、丹参和延胡索帮助活血祛瘀、止痛活血。

现代药理研究发现加味黄芪建中汤能帮助修复CAG大鼠受损伤的胃黏膜防护因子，方剂中的延胡索、丹参和鸡血藤能改善机体微循环，增加能量供给和胃黏膜营养，促进胃中腺体和胃粘膜功能的恢复[7]。综上所述，加味黄芪建中汤治疗慢性胃炎有良好临床疗效，值得临床推广。

【参考文献】

[1]陈建钿,李俊,赵娜,戴琦.黄芪建中汤在消化系统中的临床应用进展[J].实用中西医结合临床,2017,17(08)：162-165.

[2]郝连欣.加味黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(11)：54-55.

[3]葛康香.加味黄芪建中汤治疗消化性溃疡临床效果观察[J].中医临床研究,2016,8(15)：88-89.

[4]李静.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(22)：54-55.

[5]赵建平,冯振宇,马小娟.加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒证消化性溃疡的效果评价[J].世界华人消化杂志,2015,23(10)：1627-1631.

[6]彭勇华,周蕾.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床观察[J].四川中医,2015,33(01)：100-101.