中医辨证治疗腹泻型肠易激综合征80例临床研究

邓平安 熊霞 戴功建（通讯作者）

（1重庆市彭水县中医院肛肠科 重庆 409600）（2重庆市彭水县中医院内二科 重庆 409600）（3江苏省南京市中医院全国肛肠中心 江苏 南京 210001）

引言

肠易激综合征（IBS）患者有不同程度腹泻以及腹部不适表现，属于功能性疾病代表[1]。此疾病以年轻人为主，和工作、学习以及生活情况有相关联系[2]。从分型上看，包括腹泻、便秘等类型，其中腹泻性占50%左右[3]。从中医角度上看，腹泻型肠易激综合征属于“腹泻、腹痛”范畴，在症候分型的基础上进行中医辨证治疗可以提高治疗整体效果[4]。基于此，本文就我院收治住院治疗的腹泻型肠易激综合征患者作为实验对象，进行西医治疗、中医辨证治疗整体效果进行对比分析，总结中医辨证治疗价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为腹泻型肠易激综合征患者，病例选自2015年10月—2016年8月，总计80例。随机分为实验组、对照组，例数相同，患者、家属签署知情同意书。实验组：男性患者26例，女性患者14例；患者年龄在18～72岁之间，均值（47.80±3.20）岁。对照组：男性患者29例，女性患者11例；患者年龄在20～72岁之间，均值（48.30±3.60）岁。患者一般资料对比，P＞0.05有可比性。

1.2 治疗方法

对照组——西医治疗。马来酸曲美布汀片口服，0.1～0.2g/次，3次/d。双歧三联活菌片口服，2.0g/次，3次/d。复方谷胺酰胺肠溶胶囊口服，2～3粒/次，3次/d。用药治疗6周，3周为1个疗程，总计治疗2个疗程。

实验组——中医辨证治疗。脾虚湿热型患者接受补气健脾汤治疗，组成成分：甘草6g，人参、白术、半夏、砂仁、木香、苍术、陈皮、厚补各10g，莲子肉12g，白扁豆15g，茯苓20g，炙黄芪、山药各30g；脾肾阳虚类型患者接受补肾举陷汤治疗，组成成分：制附子、肉桂6g，北柴胡、升麻、补骨脂、吴茱萸、干姜、益智仁各10g，肉豆蔻、苍术、白术、茯苓12g，黄芪、党参各15g；肝脾不和型患者接受疏肝理气汤治疗，组成成分：木香、陈皮、甘草各6g，佛手、香附、柴胡、元胡、乌梅、刻字各10g，焦白术12g，焦三仙15g，白芍、黄芪各20g。沸水煎服，1剂/d，煎服2次成500ml药液后进行早晚服用。

1.3 观察指标

每周复诊一次，记录实验对象治疗期间症状评分变化以及治疗效果。

1.4 指标评价标准[5]

1.4.1 症状积分标准 参考stanghellin标准：0级为0分表示无症状；Ⅰ级为1分表示有轻度症状；Ⅱ级为2分表示症状稍重，但不影响工作；Ⅲ级为3分表示症状存在，影响患者生活、工作且无法忍受。

1.4.2 疗效评价标准

显效标准——对比治疗前，治疗后症状积分改善＞75%。

有效标准——对比治疗前，治疗后症状积分改善在50～75%之间。

无效标准——对比治疗前，治疗后症状积分改善＜50%。

1.5 统计学方法

腹泻型肠易激综合征患者实验观察指标结果均经SPSS19.0计算。疗效结果以%形式展开，χ2检验；症状积分以±s形式展开，t检验。P＜0.05，指标差异明显且有统计学意义。

2 结果

2.1 组间疗效对比

实验组、对照组腹泻型肠易激综合征患者治疗效果见表1。经统计学计算，实验组总有效率（96%）高于对照组（76%），χ2=7.3143,P=0.0068。

表1 腹泻型肠易激综合征患者组间临床疗效对比 [n(%)]

2.2 组间治疗期间症状评分变化对比

实验组、对照组腹泻型肠易激综合征患者治疗期间症状评分结果见表2。治疗后症状评分对比，实验组明显优于对照组P＜0.05。

表2 两组腹泻型肠易激综合征患者症状评分对比（±s，n=80）

表2 两组腹泻型肠易激综合征患者症状评分对比（±s，n=80）

注：*对比对照组，P＜0.05。

症状 时间 实验组 对照组腹痛 治疗前 1.76±0.80 1.78±0.70治疗后 0.50±0.25* 1.05±0.50每天腹泻 治疗前 1.36±0.80 1.37±0.78治疗后 0.50±0.30* 1.10±0.55大便性状改变 治疗前 1.75±0.66 1.76±0.60治疗后 0.65±0.50* 1.30±0.65粘液便 治疗前 1.40±0.80 1.39±0.56治疗后 0.35±0.40* 1.05±0.40总积分 治疗前 6.40±1.50 6.35±1.50治疗后 2.40±1.40* 4.50±1.45

3.讨论

腹泻型肠易激综合征属于精神、过敏等因素导致的结肠动力学、肌电活动易激性改变，患者有腹痛即泻、泻后痛缓、情志抑郁等表现，肝郁脾虚是主要诱因[6]。从疾病症候特征方面分析，包括脾虚湿热型、脾肾阳虚型、肝脾不和型，中医辨证治疗在症状改善方面效果明显，例如脾肾阳虚类型以升阳举陷、温中燥湿类药物加减治疗为主，方剂中的升麻、桔梗、生黄芪有助阳气的价值，肝脾不和型以疏肝理气汤治疗为主，木香、陈皮、佛手、乌梅有疏肝理气、安神定志的效果。

此次实验对接受治疗的80例腹泻型肠易激综合征患者进行实验分组。结果显示：治疗后实验组腹泻型肠易激综合征患者腹痛、腹泻、大便性状改变、粘液便以及总积分对比治疗前均有明显降低且优于对照组，P＜0.05。另外，实验组治疗总有效率96%高于对照组76%，P＜0.05。

4.结语

综上所述，中医辨证治疗对腹泻型肠易激综合征整体效果（临床疗效、症状改善情况）优于西药治疗，具有实施以及推行价值。

【参考文献】

[1]汪红兵,张声生,李振华，等.中医辨证治疗对腹泻型肠易激综合征患者近期生活质量的影响[J].中国中西医结合消化杂志 ,2009,17(6)：379-380.

[2]姚超.中医辨证治疗腹泻型肠易激综合征106例临床观察[J].中国中医药咨讯,2012,04(4)：241.

[3]李遵春,毕爱玲,殷锡香，等.中医辨证治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2013,(3)：41,43.

[4]王聪,李天望.痛泻要方联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征临床观察[J].湖北中医杂志,2012,34(2)：18-20.

[5]胡雪原,黄立中.辨证论治对腹泻型肠易激综合征不同证候血浆5-HT、MOT的影响[J].中国中医药现代远程教育 ,2011,09(8)：25-27.

[6]吕向阳.腹泻型肠易激综合征的中医辨证治疗[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(31)：165-165,166.