医院Ⅱ类环境消毒与灭菌效果监测报告

刘阳圣

（安岳县疾病预防控制中心 四川 资阳 642350）

消毒与灭菌可以保证医院感染的控制质量，是一项对医院感染进行有效控制的重要措施。为了能够充分的了解和掌握医院消毒与灭菌效果、环境卫生学质量[1]，现在2016年7月—2017年7月通过科学监测医院Ⅱ类环境的消毒与灭菌效果，提出一系列行之有效的措施来保证和提高工作质量，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

医院Ⅱ类环境室内的空气、医护人员的手、物体表面、透析液与透析用水、消毒剂和各种无菌器械等是本次研究的主要监测对象。

1.2 方法

采用现场抽样检测法。室内空气的采集主要借助直径为9厘米的普通营养琼脂培养基平板，然后按照自然沉降法进行为期5分钟的暴露采样；用无菌棉拭沾湿采样液对物体表面和医务人员的手进行涂抹采样，采样洗脱液进行活菌计数培养；在9ml中和剂试管内中加入1ml消毒液，中和作用10分钟，取样进行活菌计数培养；关于透析器出入口液、透析液、反渗水以及压力蒸汽灭菌后的无菌器械可以省去上述繁琐的步骤，直接进行取样和活菌计数培养或行无菌检验[2]。

1.3 判断标准

严格按照《医院消毒卫生标准》中的相关规定对各种检测对象进行科学的判断。

2.结果

医院Ⅱ类环境中各项检测对象的合格率为：空气87.00%、物体表面88.20%、软式镜内腔冲洗液86.40%、医务人员手85.70%、紫外线新灯管强度93.80%，使用中消毒剂、灭菌剂、透析液和透析用水的合格率分别为100.00%，如表。

表 监测结果

3.讨论

医院消毒与灭菌在一定程度上是避免医院发生重大感染的有效措施，通过监测消毒与灭菌质量可以准确判定消毒灭菌设备是否正常运行、消毒药剂的有效性和消毒与灭菌效果是否达标等，消毒与灭菌效果监测在医院Ⅱ环境的消毒和灭菌中始终扮演着极其重要的角色。

根据上述监测结果发现：医院无菌器械、使用中消毒剂、灭菌剂、透析液体和透析用水的合格率都是100.00%，说明医院Ⅱ类环境的灭菌与消毒效果良好。在所抽检对象中合格率最低是医务人员的手，这与医务人员缺乏对正确洗手重要性的认知，不能掌握正确的洗手方法有关，也与存在的肥皂污染状况分不开。空气的合格率处于第二低，医院Ⅱ类环境十分复杂，具体包括产房、婴儿室、普通手术室、烧伤病房、供应室无菌区和ICU病房等[3]，且均是有人存在环境，为此需要采用对人不会产生任何伤害且可以连续消毒的方法。因此传统上主要采用的紫外线灯消毒便不能适用于有人场所空气消毒（如ICU病房等），即便是对无人场所规范消毒，也受人活动的影响极易造成二次污染；使用消毒液进行空气消毒，操作上常常不能严格按照相关浓度的要求进行，或者不能及时更换消毒液，往往不能达到消毒效果；医院尽管在以上区域都专门设置循环风空气消毒机，但由于个别科室或个人使用不当、消毒机没连接起来连续运行和不能严密关闭门窗等，致使空气消毒效果不佳。

综上所述，基于上述医院Ⅱ类环境中所存在的各种问题，医院感染管理人员需要高度重视消毒与灭菌工作，组织院内医务人员学习与医院感染的相关知识，提高全体医务人员对消毒与灭菌工作的认识。同时应加大管理力度，严格医院感染制度化管理。感染管理科可以通过强化检查与督促，确保各项消毒与灭菌措施都能够得到有效的落实；对各科室的消毒与灭菌监测效果情报，医院感染管理专职人员每个月都应进行全面的检查，确保第一时间发现所存在的各种感染隐患，为医疗安全提供重要的保障[4]；主动收集消毒与灭菌新技术相关情报，开发管理层，争取在消毒与灭菌工作方面得到合理投入；实现全员管理，严格遵守洗手消毒的操作规范，促进医务人员良好卫生洗手习惯的养成；严格、及时执行上级管理机关发布的相关法律法规、规范和标准，要求医务人员牢固树立起无菌观念，严格进行无菌操作，不断提高消毒与灭菌技术水平，从而促进医院感染发生率的持续降低。

【参考文献】

[1]吴宝瑞,申玉香,王娟,郑玉波,苏纪政.2006-2008年五莲县各级医疗机构消毒效果监测[J].职业与健康,2010,26(15)：1754-1755.

[2]张新峰.2006-2008年泰安市各级医疗机构消毒效果监测[J].预防医学论坛,2010,16(02)：179-181.

[3]冯素青,庞志钊,李锋,郭建花.石家庄市医疗机构消毒效果监测[J].中国消毒学杂志,2009,26(06)：682-683.

[4]杨家福,杨庆珍,赵彦明,赵凤艳,何复全.大理州各级医疗机构消毒效果监测[J].中国消毒学杂志,2005(01)：88-89.