品管圈活动在提高眼科病员监测五点血糖依从性中的应用

马灵 汪雪

（成都市第一人民医院眼科 四川 成都 610016）

品管圈(quality control circle，QCC)就是由同一工作场所的人们自动自发地组成数人一圈的小团体， 在生产或工作岗位上围绕企业的经营战略，方针目标和实际存在的问题，以改进质量降低消耗，提高人的素质和经济效益为目的组织起来，应用质馈管理的理论和方法开展活动的小组[1]。为了更好改进护理工作方法，提高护理管理质量，2017年3月—7月，我科品管圈活动主题是提高眼科病员监测五点血糖依从性，取得了良好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 组圈成立品管圈，深入学习QCC相关知识，发动头脑风暴，QCC小组取名“光明圈”，并设计圈徽，共有11人自愿加入次活动，小组成员年龄22～42岁，护士长担任圈长，10名组员，每月召开会议l次。

1.2 主题选定全体圈员发动“头脑风暴”，结合品管手法，确定以“提高眼科病员监测五点血糖依从性”为本次品管圈活动主题。

1.3 计划拟定制定甘特图，按照PDCA的步骤实施。

1.4 现状把握自制查检表，从3月份开始对漏测原因进行汇总分析，各项目总计人次共计1644次，将调查数据整理见表1。

表1 眼科3月份监测血糖情况

1.5 对调查项目进行柏拉图分析见图，根据80/20原则，回家、手术中，外出检查前三项占98.6%，前一项占了82.4%，前一项原因为本次主题改善重点。

图

1.6 目标设定

根据院、科室管理要求，结合调查现状，参照目标设定公式设定目标值，目标值=现况值－改善值=现况值－（现况值×圈能力×改善重点）=165-（165×0.75×0.615）=89

1.7 调查分析引起血糖漏测的原因

1.7.1 护士责任心不强，随意简化流程，未详细告知病员监测血糖的重要性，导致血糖漏测。

1.7.2 护士交接班不严格，病员因各种原因未按时回病房测血糖，护士未做好交接，导致血糖漏测。

1.7.3 护士宣教不到位，医生开监测五点血糖医嘱后，责任护士未向患者做好监测时间及目的的详细宣教，导致血糖漏测。

1.7.4 病员因长期测血糖，怕疼痛拒绝测血糖，导致血糖漏测。

1.7.5 病员进餐时间不规律，导致血糖漏测。

1.7.6 病员因回家、手术、外出、检查等各种原因未监测到血糖。

1.8 对策拟定与实施圈员根据要因拟出对策方案，运用评价法，就对策的可行性，经济性和效益性进行打分，实施如下：

1.8.1 向病员宣教测血糖重要性，加强糖尿病患者的健康教育血糖监测是糖尿病管理的有效工具，是糖尿病综合治疗的基础，有规律的进行血糖监测，可为医生提供血糖波动的变化，有助于制定个体化治疗方案，因此护理人员应加强对患者的健康教育，如口头讲解、视频循环播放、病房放置糖尿病宣教单，从相关知识、饮食、运动、合理用药等方面介绍，教育患者的同时对家属一起介绍，予达到更好的效果。

1.8.2 集中组织相关知识制度培训，部分护士缺乏学习自觉性，对血糖监测相关知识掌握不牢，不能很好地为患者做健康指导，科室带教老师定期组织相关疾病理论知识的培训。

1.8.3 加强护士交接班制度及责任心教育的培训及落实

1.8.4 制定血糖监测标准化流程,强化管理环节制定五点血糖监测流程，召开科室护理人员会议，对护士进行培训，医生开出五点血糖监测医嘱后责任护士向患者做好宣教，告知监测时间和注意事项，监测血糖护士监测后再次提醒患者下一次血糖监测时间，对离院或外出检查的患者做好登记并交班，合理安排患者外出检查时间，避免与监测血糖时间重叠，对测血糖时不在病房的病员逐一打电话，再次告知病员。

2.结果

2.1 有形成果

2017年3至7 月眼科住院病员血糖监测漏测总数，由3月份165人次降低到7月份89人次，下降幅度46.4%。见表2活动前3月与活动后7月查检表对比。

表2 改善前后血糖监测情况的比较

2.2 无形成果

通过QCC活动，圈员们解决问题能力、自信心、责任心、积极性、沟通协调及品管手法均有一定程度提高。

3.结论与讨论

品管圈活动是提高护理人员解决问题能力的有效方式，通过此次品管圈活动，提高了眼科住院病员监测五点血糖依从性，本文研究中,2017年3至7月眼科住院病员血糖监测漏测总数，由3月份165人次降低到7月份89人次，下降幅度46.4%，提升了护理质量，这充分表明通过品管圈管理,极大地提高了圈员们分析问题、解决问题的能力,也提高了圈员们的脑力开发与沟通协助能力,而且增强了护理人员的责任心和主动性，有利于护理团队文化的建设；很好的解决了护理工作中的实际问题，培养了圈员的责任心和解决问题的能力、提高了圈员的工作积极性，增加了团队凝聚力和个体自信心，真正感受到了参与感、满足感、成就感。总之,开展品管圈活动能够明显提高病员监测五点血糖依从性,增强患者住院的安全性,对提升医院整体服务水平和护患关系都具有重要意义,值得研究和推广应用。

【参考文献】

[1]杨惠贤，钟月英，钟少芳.开展品质圈活动提高晨问基础护理质量.现代护理.2007.13(21)：1998-1999.

[2]李辉，厐海霞.品管圈在提高住院患者满意度中的运用.综合医学：2015.260-261.

[3]叶山东.糖尿病的血糖监测[J].中国临床保健杂志，2007，10(1)：7-8.

[4]方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究,2008,22(4)：1103-1104.

[5]唐洪钦.赵丽，等.品管圈在骨科患者基础护理服务中的实践效果.解放军护理杂志，2013年5月，30（10）：52-53.

[6]叶山东.糖尿病的血糖监测[J].中国临床保健杂志,2007,10（1）：7-8.

[7]郦文琴.891例非内分泌科住院糖尿病患者的统计分析[J].实用糖尿病杂志，2012，8（3）：21.