优质护理理念在手部瘢痕挛缩围手术期护理与功能康复训练中的应用效果

李晓梅

山东大学齐鲁医院烧伤整形美容科，山东济南 250012

手部烧伤是临床常见的疾病，约占人体烧伤的50%以上，烧伤后极易引发增生、瘢痕挛缩、手指畸形等，不但影响手指外形美观，还影响手指功能，严重的患者甚至丧失自理能力[1]。该文旨在探讨手部瘢痕挛缩围手术期护理与功能康复训练应用优质护理理念的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年1月—2017年7月收治的30例手部瘢痕挛缩患者为研究对象，依据不同的护理方法分为观察组和对照组，观察组15例，男性8例，女性 7 例，年龄 4～42 岁，平均年龄（31.17±5.82）岁，病程4个月～2年，平均病程（1.24±0.31）年；对照组 15例，其中男性9例，女性6例，年龄4～41岁，平均年龄（31.13±5.74）岁，病程 5 个月～2 年，平均病程（1.28±0.33）年；两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括简单的患指活动，常规手部功能训练，采用弹力手套加压进行康复治疗等。观察组进行优质护理，主要包括：①术前护理：术前1 d叮嘱患者修剪指甲、洗澡，护理人员进行备皮准备，用酒精、碘酒消毒手术位置，使用无菌布包裹，防止术后感染。②心理护理：加强对患者和家属宣教相关疾病知识，以提高对认识的疾病，患者通常伴有紧张、焦虑等不同程度的负面情绪，需对患者进行耐心的心理疏导，从患者的角度出发看待患者的病情和心理状态，用积极的态度引导患者乐观面对疾病，从而增强其战胜疾病的信心。③术后护理：前期根据患者的实际情况制定合理的康复训练计划，后期以监督患者自主锻炼为主，要求患者每天锻炼3次，每次30 min左右，主要针对手指关节活动的最大范围进行训练；拆线后根据个人情况进行康复调整，佩戴高质量的弹力手套，时间为3个月，同时配合温水疗法，伤口愈合良好后把手浸泡在5%的新洁尔灭溶液中，2次/d，每次20 min。④出院护理：根据患者出院前的情况制定个性化的家庭护理计划，通过电话随访及时了解患者的康复情况，根据反馈情况对护理计划作出及时调整，向患者说明坚持康复训练的重要性。

1.3 观察指标和评定标准

观察两组手指关节活动度、日常生活能力，其中，手指关节活动度应用角度计测量，先测量主动的关节活动度，再测量被动的关节活动度；日常生活能力采用自制表[2]进行评定，评分越高，说明生活能力越强。心理状态采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表[3]评估，SAS≥50分、SDS≥53分则表明焦虑或抑郁，分值与结果成正比。

1.4 统计方法

所有数据由SPSS 21.0统计学软件处理，均数±标准差（±s）表示计量资料行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手指关节活动度及日常生活能力比较

护理后，观察组手指关节活动度及日常生活能力评分分别为（196.23±30.18）分、（31.57±3.90）分；对照组分别为（150.54±25.68）分、（22.35±3.98）分，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心理状态比较

护理后，观察组 SAS、SDS 评分分别为（9.31±6.12）分和（7.47±3.42）分；对照组分别为（43.24±9.86）分、（42.73±10.38）分，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手部烧伤瘢痕挛缩约占烧伤畸形的70%，主要表现为关节过度背伸、皮肤瘢痕化、虎口狭窄等，严重影响患者的生活质量，同时给家庭、社会带来沉重的压力。随着医疗服务水平的不断发展，优质护理理念及功能康复训练得到广泛应用，目的是促进功能恢复、防止瘢痕再次挛缩。

该次研究结果显示，观察组护理后手指关节活动度及日常生活能力评分均显著优于对照组，且观察组SAS、SDS评分均优于对照组，表明手部瘢痕挛缩围手术期护理与功能康复训练应用优质护理理念的效果显著，可有效改善手指关节活动度和心理状态，提高日常生活能力。分析原因是：优质护理理念是以患者为中心，强化护理工作者的基础护理知识，全面实行护理责任制，全面提高护理服务水平[4]。通过成立专门的护理小组，对护理人员进行专业护理培训，全面评估患者实际情况，制定个性化的护理服务，从认识、心理等方面调动患者主观能动性，加上宣讲手部瘢痕挛缩相关知识，使患者能积极面对自身病情，相比常规护理更能够让患者感受到医护人员关怀，患者也能够给与护理人员更多理解和包容。护理人员对家属和患者讲述可能出现的问题，给予心理疏导及讲解应对措施，增加护理人员与患者沟通交流机会，通过及时心理疏导以减轻他们焦虑情绪，且合理有效的康复训练可促进手部功能恢复。此外，护理人员与患者在交谈时语气亲切温柔，并通过眼神、表情来表达对患者的充分理解和关怀，以此增加其安全感和信任度。把康复过程延伸到日常生活当中，使患者能够得到全方位、多方面护理服务，从而提高患者对护理依从性，积极主动配合护理人员进行治疗，以取得最佳护理效果[5]。受时间与样本例数等因素制约，关于优质护理理念应用于手部瘢痕挛缩围手术期护理的效果，有待临床进一步研究。

综上所述，优质护理理念在手部瘢痕挛缩围手术期护理应用后能够有效改善手指关节活动度，改善心理状态，提高日常生活能力，具有实际应用价值。

[1]任媛.延续性护理在手部瘢痕挛缩畸形皮瓣移植治疗中的应用[J].护理研究,2015(5)：620-622.

[2]路芳,何小燕,叶红梅,等.优质护理理念在手部瘢痕挛缩围手术期护理与功能康复训练中应用效果观察[J].河北医药,2014(15)：2382-2383,2384.

[3]李淑清,李明华,刘冬梅,等.整体护理在手部烧伤患儿行瘢痕挛缩整形修复术中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(7)：182-183,188.

[4]尹菲菲.延伸护理对瘢痕挛缩畸形患者术后生存质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z2)：148.

[5]王景霞,张海霞.小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复122例围手术期护理[J].中国医疗美容,2014(3)：142-142,120.