探讨实施协同护理模式对初产妇产后抑郁的影响

李爽，胡雅芳

（蕲春县人民医院，湖北 蕲春 435300）

同经产妇相比，初产妇没有分娩的经验，因此在生产之后更易出现焦虑和紧张等负面情绪，而这对其顺利生产极其不利。为了确保母婴安全，十分有必要对初产妇进行针对性的护理干预，缓解其产后的不良情绪。本文针对此作了相关的探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文选取2016年8月～2017年8月收治的100例初产妇为研究对象，分成两组，各50例。常规组年龄22～36岁，平均（29.64±1.38）岁。孕周38～42周，平均（38.93±12.52）周。25例为大专以下学历，25例为大专以上学历。实验组年龄24～38岁，平均（28.98±1.66）岁。孕周39～42周，平均（37.88±12.46）周。22例为大专以下学历，28例为大专以上学历。两组的年龄和孕周以及学历等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：均为单胎足月妊娠；产妇或产妇家属对知情同意书进行了签署；愿意积极配合的产妇。排除标准：有产前精神障碍的产妇；有遗传病史的产妇；不愿意接受配合的产妇。

1.2 方法 常规组实行常规护理，实验组实行以下的协同护理[1]。①基于常规护理，增加妇产课堂，对相关的宣传资料进行播放，为了使初产妇的应变能力有效提高，可采用到个别辅导的方法展开初产妇的心理护理和健康教育[2]。②定期向初产妇和产妇家属普及护理知识。此外，要同初产妇具体的情况相结合，对护理方案进行调整以及完善，并对电话随访的相关制度进行制定[3]。③在初产妇妊娠期，初产妇会因妊娠进展出现程度不同的心理变化，而且受到生产方式和胎儿健康程度、孕期身体发生变化和经济情况等多方面因素影响，会加重产妇的压力和焦虑等负面情绪[4]。与此同时，由于产妇难以保持稳定的情绪，偏于敏感，所以会对家庭氛围产生一定的影响[5]。在这种情况下，医护人员要对有效的护理方案进行制定，以下即具体内容：叮嘱产妇适当地运动，保障足够的睡眠时间，确保愉悦的身心；强化同产妇的沟通和交流，密切地对产妇情绪变化进行观察，如果产妇出现负面情绪，需叮嘱家属对其进行有效地疏导；告知产妇如何进行自我调节，让其保持积极且乐观的心态；医护人员要给初产妇讲解分娩的相关知识和孕期会出现的身心变化以及相关注意事项；采用情景模拟和图文并茂的方式，让产妇了解如何进行产后的修养，这样可使产妇因分娩产生的焦虑以及紧张情绪得以减缓。④在产妇的分娩阶段，医护人员需助于产妇树立起生产自信心，并密切地对产妇心理变化以及生理变化进行观察。此外，医护人员应告知产妇如何在分娩时进行深呼吸，给予其足够的关心，助于其顺利分娩。⑤在产后，生产之后，产妇所表现的抑郁情绪更为明显，因此可从以下几方面展开产后护理。首先，生产后，应尽早地让新生儿和产妇接触，并对初产妇哺乳方式进行相关指导，同时告知产妇如何给新生儿洗澡和换尿布。其次，叮嘱产妇适当地进行下床运动，勤换内衣，且给产妇创造舒适温馨的住院环境，定期进行通风以及消毒，保证产妇有足够的睡眠时间和睡眠空间。再次，要叮嘱产妇远离辛辣和生冷以及油炸的食物，坚持少食多餐的原则，尽可能饮食清淡以及易于消化的食物。最后，要耐心倾听产妇的心理诉求，尽量予以满足，叮嘱家属给予产妇足够的陪伴和关爱，密切关注其心理变化，并耐心地对产妇出现的负面情绪进行疏导[6]。

1.3 观察指标 比较两组患者的焦虑评分和抑郁评分以及护理满意度。

1.4 统计学方法 把所收集到的数据纳入SPSS 21.0进行数据分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇的护理满意度对比 常规组：13例产妇感到不满意，25例产妇感到满意，12例产妇感到非常满意，护理满意度为74%。实验组：3例产妇感到不满意，27例产妇感到满意，20例产妇感到非常满意，护理满意度为94%。实验组护理满意度明显比常规组高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇的焦虑评分和抑郁评分对比 护理之后，常规组产妇的焦虑评分为（47.2±5.44）分，抑郁评分为（45.36±5.38）分。实验组产妇的焦虑评分为（35.69±2.03），抑郁评分为（34.46±1.88）。对比两组的以上指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究表示，很多因素都会致使产后抑郁的发生，主要包括心理因素和生理因素以及社会因素等，而且一些产妇住院的时间不长，因此没有掌握足够的产褥期保健知识和新生儿护理知识，这增加了产后多类问题的出现几率。作为现代整体的护理模式，协同护理可充分地将家庭护理原则体现出[7]，其最重要的目的是让家属以及产妇一起参与护理工作中。在协同护理模式之下，可实现传统护患关系到互助关系的转化，使初产妇的积极性得以调动，并且能够对各类并发症进行控制。此外，通过协同护理模式的实施[8]，可让产妇家属重视产妇的孕产期护理，并能使初产妇分娩时产生的焦虑和恐惧情绪得以减缓[9]。

在本文研究中，选取100例初产妇为研究对象，常规组实行常规护理，实验组实行协同护理干预。协同护理内容包括健康宣教和心理护理干预、产后指导和饮食护理等多项内容，通过健康宣教可让产妇掌握更多关于生产、哺乳的知识；通过心理护理干预，能够改善其负面的心理状态；而饮食护理和产后指导的实施，能够确保产妇的生活质量，保障其体内摄入充足的营养[10]。从研究的结果来看，常规组护理满意度为74%，实验组护理满意度为94%。实验组护理满意度明显比常规组高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，护理之后，常规组产妇的焦虑评分为（47.2±5.44）分，抑郁评分为（45.36±5.38）分。实验组产妇的焦虑评分为（35.69±2.03），抑郁评分为（34.46±1.88）。对比两组的以上指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。这代表，协同模式干预模式能够提高患者的护理满意度以及依从性，助于医患之间建立和谐的关系。更重要的是，可调解产妇焦虑和抑郁等负面的心理状态，让其以更积极地姿态迎接生产，喂养新生儿[11]。

总而言之，协同护理模式应用于初产妇的护理中，能够改善其产后的抑郁状态，效果极佳，因此可广范围地向临床上推广。