急性肺栓塞临床特点、辅助检查结果和治疗效果

王雁冰

（江苏省泰兴市人民医院呼吸科，江苏 泰兴 225400）

急性肺栓塞属于常见急诊危重症的一种，对于此病，早期确诊并及时展开治疗极为关键，直接关系到患者预后[1-2]。为对急性肺栓塞患者的临床特征、检查与治疗方法进行进一步的探讨，本次研究对50例急性肺栓塞患者的临床资料、诊治过程行如下回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患急性的肺栓塞于2015年1月到2017年12月间进入我院接受治疗的患者50例，男27例（54.00%），女23例（46.00%），28～76岁，均值（52.3±6.7）岁。患者肺栓塞均在多项临床检查下明确确诊，有完整的临床资料。

1.2 方法

（1）诊断方法：第一，对患者临床症状进行观察。第二，展开胸片、心电图、D-二聚体、超声、CT肺血管造影等检查，并对血气展开分析。

（2）治疗方法：16（我院溶栓病例数较少，大多为抗凝治疗）例患者以尿激酶实施溶栓治疗，并给予抗凝方面的治疗，尿激酶剂量为20000 IU/kg，静脉滴注，在2小时内完成滴注，同时给予5000 IU低分子肝素，皮下注射，12小时进行1次，3天后，加华法林，每天2至3 mg，监测INR（国际标准化比率），INR恢复至2至3时，低分子肝素停用，持续以法华林展开3至6个月的治疗。34例患者单独展开抗凝治疗，低分子肝素、华法林用法用量同上。

2 结 果

2.1 分析50例患者临床特点（见表1）

2.2 分析辅助检查结果

（1）胸片：18例可见右侧下肺动脉扩张（36%），11例可见肺动脉短膨隆（22%），8例可见肺部血管纹理处于稀疏状态（16%），22例可见肺部有片状的阴影（44%），17例未见显示异常（34%）。

（2）心电图：窦性心动过速出现22例（44%），V1-V3T波倒置出现19例（38%），右支束传导阻滞出现10例（20%），电轴右偏出现24例（48%），12例正常（24%）。

（3）超声：心脏超声可见46例肺动脉高压（92%），27例右心扩大（54%），45三尖瓣关闭不全（90%）。下肢超声显示，26例有下肢静脉血栓形成（52%）。

（4）血气分析：48例PaO2在80 mmHg以下（96%），47例PaCO2在35 mmHg以下（94%），21例PH值在7.45以下（42%）。

（5）CT造影：动脉CT造影显示44例肺动脉有充盈缺损出现（88%）。

2.3 分析疗效

50例患者，3例死亡，其余患者经治疗后体征、血气指标均有改善，呼吸困难在（2.4±0.5）天内得到缓解，经（21.2±5.7）天的住院后出现。

表1 患者症状与体征分析（n，%）

3 讨 论

本次研究对50例肺栓塞患者的临床诊治过程进行回顾，发现此病的常见症状与体征是呼吸困难、发热、咳嗽、心悸、发钳、呼吸频率加快等，通过胸片、超声、CT展开辅助检查均可见相关表现。通过溶栓、抗凝治疗后，3例患者死亡，其余患者经（21.2±5.7）天住院后出院。

综上，对于疑似肺栓塞的患者，临床上需通过症状体征观察、辅助检查等联合诊断，明确诊断后，及时性展开治疗。

[1] 刘晓丽.急性肺栓塞患者76例诊治方法研究[J].大家健康(上旬版),2017,11(4):105-106.

[2] 黄 镭.急诊确诊治疗时机对急性肺栓塞预后影响[J].按摩与康复医学,2014,5(7):83-84.

[3] 石雪颖.急性肺栓塞诊治的研究进展[J].中国医药指南,2016,14(2):30.