综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床效果及对其吞咽功能的影响分析

李艳丽

（临汾市中心医院，山西 临汾 041000）

脑卒中患者的主要并发症之一就是吞咽功能障碍，表现为咀嚼不能，吞咽困难、误吸呛咳等，还有部分患者表现为说话发音不清楚、说话费力等。脑卒中引发的吞咽障碍可能会导致患者发生吸入性肺炎等，加大了患者窒息的危险[1]。吞咽功能障碍在一定程度上还会导致患者机体脱水、营养不良等，所以，对脑卒中吞咽障碍患者给予有效的护理措施是非常有必要的，本文在选取我院脑卒中吞咽障碍患者78例，分析综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的效果及对其吞咽功能的影响。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月至2017年4月选取我院脑卒中吞咽障碍患者78例，分为对照组39例，观察组39例。对照组男21例，女18例，年龄61至77岁，平均年龄（66.92±5.44）岁，病程3至11天，平均病程（5.14±0.73）天，25例脑梗死患者，14例脑出血患者。观察组男22例，女17例，年龄61岁至78岁，平均年龄（67.31±5.74）岁，病程3至11天，平均病程（5.14±0.73）天，25例脑梗死患者，14例脑出血患者。患者均知情并签署知情同意书。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规训练，帮助患者翻身及更换体位，将饮食方面的注意事项告知患者，给予患者营养支持，保证病房干净整洁[2]。

在对照组基础上，给予观察组综合康复训练，内容如下：①吞咽训练。在冰棒对患者舌尖的刺激下，让患者进行吞咽动作，牵引患者舌头，并朝着各个方向进行拉伸。让患者将舌头向嘴外伸出，并用力向上顶，引导患者舌尖触碰上齿，促进舌头协调及控制能力。指导患者尽自身最大的能力进行咬合等动作的重复练习。②发声训练。让患者坐在椅子上面，利用患者双手支撑其身体，在此同时患者屏住呼吸，在松手的时候进行呼吸并发出声音。③摄食训练。医护人员应该指导患者取方便吞咽的体位，在训练时，应该选择一些不容易误咽的食物进行训练。然后再选择较为粘稠的食物进行训练，叮嘱患者多咀嚼食物。最后选择流质食物训练，在训练过程中要注意选择的食物不能过大，训练次数为1天3次。④低频电刺激。通过吞咽言语治疗仪刺激患者，1天2次，1次30分钟。⑤心理治疗。由于患者伴有吞咽障碍，对患者正常行为造成了影响，在长时间的困扰下，很多患者会产生不良情绪，以消极的态度面对疾病，医护人员要加强疾病知识教育，针对患者心理状态给予心理疏导。⑥针灸治疗。首先对患者进行针灸的皮肤进行局部消毒，然后找准穴位，将毫针刺入，1次/d，每次留针30分钟。

1.3 观察指标

NIHSS评分、Burke评分及临床效果。采用Burke吞咽功能筛查量表评价患者吞咽功能，分数越低，吞咽障碍越小。采用NIHSS量表评价患者神经功能，分数越低，神经功能越好。临床效果：患者无吞咽障碍，吞咽行为正常为显效，患者吞咽障碍好转，能少量吞咽为有效，患者吞咽障碍无变化为无效。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 NIHSS评分、Burke评分对比

观察组患者NIHSS评分、Burke评分比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 NIHSS评分、Burke评分对比（±s）

表1 NIHSS评分、Burke评分对比（±s）

组别　NIHSS评分　Burke评分治疗前　治疗后　治疗前　治疗后对照组　12.45±2.59　6.44±2.35　5.64±1.67　3.22±1.18观察组　12.17±2.78　2.53±1.18　5.43±1.59　0.61±1.10 t　0.4602　9.2857　0.5687　10.1038 P　0.6467　0.0000　0.5712　0.0000

2.2 临床效果对比

观察组临床效果比对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 临床效果对比 [n（%）]

3 讨 论

脑卒中系人类死亡及致残的主要疾病之一，给人们带来了极大危害。吞咽障碍是它的并发症之一，其主要是由大脑皮层至延髓的吞咽中枢，最后经颅神经支配吞咽肌群等各种异常导致。在此情况下，如果不对患者进行有效的治疗，就会导致吸入性肺炎、脱水、营养不良等并发症，导致住院时间延长，医疗费用及死亡率均明显提高。由此可见，给予脑卒中吞咽障碍患者有效的治疗非常重要。

给予脑卒中吞咽障碍患者综合康复训练治疗，能促进患者吞咽功能的恢复，获得较好的临床效果。本文研究结果表明，观察组患者NIHSS评分及Burke评分比对照组低，临床效果比对照组高（P＜0.05）。原因分析如下：吞咽功能障碍是因为患者食物认知异常或下颌、唇、舌、颊、软腭、咽喉等多器官功能障碍导致患者不能顺利完成认知期、口腔期、咽期、食管期的整个吞咽过程。导致患者不能正常进食，保证充足营养，对患者日常生活能力造成了干扰。综合康复训练治疗作为常用的治疗方式，能有效改善脑卒中患者吞咽功能，进而减轻神经功能缺损程，对患者生存质量的提高有积极影响。本文给予脑卒中吞咽障碍患者综合康复训练治疗，通过吞咽训练、发声训练、摄食训练、低频电刺激、心理治疗、针灸治疗，提高了患者吞咽反射灵敏性，改善咀嚼、吞咽肌群功能，防止其萎缩现象的发生。通过摄食训练，保证患者对营养物质的摄入。将物理治疗与心理治疗有效结合，减轻患者心理压力，提高治疗积极性，在一定程度上保障了疗效。

所以，对脑卒中吞咽障碍患者进行综合康复训练治疗，有利于患者神经功能的恢复，具有应用与推广价值。

[1] 张兰香,郭爱松,奚广军,等.综合康复训练联合咽部冰刺激治疗老年急性脑卒中后吞咽困难的临床疗效[J].中国老年学杂志,2017,37(21):5280-5282.

[2] 马肖玲.对脑卒中所致吞咽障碍患者进行早期康复训练的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(19):259-260.