尼可地尔治疗冠心病患者介入治疗后心绞痛的临床效果研究

周建清

【摘要】 目的 研究尼可地尔治疗介入治疗后心绞痛冠心病患者的临床疗效。方法 54例冠心病介入治疗后心绞痛患者， 随机自由组合分为对照组和观察组， 每组27例。对照组使用安慰剂进行治疗， 观察组使用尼可地尔进行治疗。经过14 d临床专业治疗后， 对两组患者临床症状改善的情况及血清过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）进行对比。结果 经过影像学检查， 观察组患者治疗后梗死面积缩小率96.30%显著高于对照组的74.07%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的血清CAT（15.4±2.1）U/ml、SOD（38.5±2.4）U/ml明显高于治疗前的（11.2±1.7）、（32.3±2.3）U/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗前后血清CAT、SOD比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 尼可地尔治疗在介入治疗后出现心绞痛症状的冠心病患者可以显著改善临床症状并显著提升血清CAT、SOD的表达。

【关键词】 尼可地尔；冠心病；心绞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.058

冠心病是冠状动脉硬化性心脏病的简称， 是指心脏冠状动脉因急性供血不足而造成的局灶性心肌缺血或坏死， 本质上是由于冠状动脉血管在动脉粥样硬化基础上进一步恶化的结果[1]。临床治疗主要针对动脉粥样硬化进行溶栓、降纤、加强血小板聚集、保护心肌细胞。缺血后氧自由基增多， 减少氧自由基的聚集对改善患者心绞痛症状有非常重要的作用， 而血清中CAT、SOD是反应氧自由基清除的良好指标。因此本次研究了尼可地尔在介入治疗后出现心绞痛症状的冠心病患者的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 此次参与研究与治疗的均为2017年5～12月本院经临床专业医生确诊为在介入治疗后出现心绞痛症状的冠心病患者54例。将患者随机自由组合分为观察组和对照组， 每组27例。观察组中女10例， 男17例， 年龄17～61岁；平均年龄（32.0±9.7）岁。对照组中女12例， 男15例；年龄18～58岁， 平均年龄（32.0±8.7）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①参与研究的患者经医生确诊为冠心病并且在介入治疗后出现了心绞痛症状的患者；②患者或其家属在阅读知情书的情况下自愿签写同意书， 并参与研究；③不符合以下标准的患者。排除标准：①对研究所采用的方法存在质疑性， 不愿参加研究的患者或家属；②患者由于自身身体状况严重影响本次研究指标。

1. 2 方法 观察组患者服用尼可地尔片（日本中外制药株式会社， 国药准字H20150023）治疗， 3次/d（早、中、晚各1次）， 5 mg/次， 饭后服用。连续治疗14 d。对照组患者在相同时间， 服用相同量的安慰剂， 连续服用14 d。

1. 3 观察指标及评定指標

1. 3. 1 患者心肌梗死面积缩小情况 连续治疗14 d后， 比较两组治疗效果， 通过影像学技术检测患者心肌梗死面积的缩小情况。显著缩小：梗死面积减小>30%；明显缩小：梗死面积0～30%；无缩小：梗死面积无减小或增大。缩小率=（显著缩小+明显缩小）/总例数×100%。

1. 3. 2 血清CAT、SOD水平 统计比较两组患者治疗前后的血清CAT、SOD水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者梗死面积缩小情况比较 经过影像学检查， 观察组患者治疗后梗死面积缩小率96.30%显著高于对照组的74.07%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血清CAT、SOD比较 观察组患者治疗后的血清CAT、SOD明显高于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗前后血清CAT、SOD比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

心脏肌肉组织由于自身特性对于缺血敏感度较高， 一般在缺血6 min后即可造成组织的不可逆损伤。冠心病是在动脉粥样硬化的基础上恶化而发生的心肌供血不足， 造成不可逆心肌组织损伤的疾病， 临床心内科较为多见且后果较为严重[2]。大多数患者出现运动障碍而行动不便， 不仅患者自身比较痛苦， 同时也为亲属和社会带来巨大压力。

在临床上面， 根据患者的一些症状、心电图显示等就可以诊断出患者是急性心肌梗死。当患者出现一些与急性心肌梗死相关的症状时， 可能就是该病严重时的征兆。冠心病是一个动态发展的过程， 如何及时抑制梗死灶的扩展， 缩小梗死灶面积， 进行缺血部位的重新灌注是非常重要的。临床常用的治疗方法是进行心脏介入， 可以大幅度的降低患者患该病后的致死率和致残率。但是一些冠心病患者在介入治疗后发生了心绞痛的症状。为了解决这个问题， 本研究使用尼可地尔在出现心绞痛患者中的临床效果。尼可地尔是一种心肌缺血保护药物， 可促进血管重塑， 改变缺血部位的血流量， 增加心肌灌注， 同时可以保护肌肉纤维， 保护肌肉的正常功能， 缓解缺血症状[3-5]。出现心绞痛情况后， 梗死灶因为动态发展而产生过多的氧自由基进一步扩张梗死灶面积， 尼可地尔可以消除心肌自由基的浓度， 保护梗死灶， 同时促进纤维溶解系统清除动脉粥样硬化的粥状物， 促进血管再通， 增加心肌血液供应， 使患者心肌缺血情况减轻， 从而改善患者症状[6， 7]。血清CAT、SOD是反应患者缺血灶内氧自由基清除程度的良好指标， 血清CAT、SOD增加说明患者临床症状得到改善。

总之， 尼可地尔治疗介入治疗后心绞痛的冠心病患者的临床效果显著， 可显著缩小患者梗死灶面积， 改善患者临床心绞痛症状， 升高血清CAT、SOD水平。

参考文献

[1] 伦志伟， 于庆萍. 对比中西医结合治疗和单纯西医治疗冠心病心绞痛的疗效及经济效果. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（19）：40-41.

[2] 夏黄英， 罗菲菲. 基于中西医结合的冠心病心绞痛辨证施护. 光明中医， 2016， 31（7）：1016-1017.

[3] 龙吴坚. 试析尼可地尔对改善冠心病患者介入治疗后心绞痛的疗效. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（9）：34-35.

[4] 刘长红， 李广平. 尼可地尔对部分血运重建患者心绞痛治疗效果观察. 天津医科大学学报， 2012， 18（2）：214-216.

[5] 陈宗宁， 卢竞前， 李易， 等. 尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响研究. 中国全科医学， 2011， 14（8）：870-871.

[6] 吴秀珍， 陈方方. 急性脑梗死患者治疗前后血清Hcy、hs-CRP、SOD和MDA检测的临床意义. 放射免疫学杂志， 2012， 25（4）：388-390.

[7] 李冰. 依达拉奉对急性脑梗死患者血清一氧化氮、一氧化氮合酶、丙二醛及超氧化物歧化酶的影响. 中国动脉硬化杂志， 2010， 18（11）：900-902.

[收稿日期：2017-12-18]