带锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗成人股骨骨折的临床效果对比研究

贾逢爽

成人股骨骨折为常见骨科疾病，大多是因外力强烈撞击股骨而致，临床需及时予以有效治疗，以防止累及骨折部位的神经血管而引发感染、骨不连并发症[1]。随着近年来内固定技术的逐步提高，内固定手术已被临床广泛应用，其中包括锁定钢板与带锁髓内钉等。本文为探讨上述两种术式的应用有效性，就选取的128例成人股骨骨折患者资料加以分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2016年1月—2017年1月接收的128例成人股骨骨折患者资料加以分析，随机分成两组，每组64例；对照组年龄26～71岁，平均（46.25±3.41）岁，男女比28: 36，致伤原因：13例重物砸击，19例高空坠落，32例交通事故；实验组年龄27～72岁，平均（47.51±4.63）岁，男女比29: 35；致伤原因：12例重物砸击，18例高空坠落，34例交通事故；两组以上资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均取仰卧位，并行硬膜外麻醉；其中对照组行锁定钢板内固定治疗，于股骨外侧入路，逐层切开皮肤及其皮下组织，对肌层予以钝性分离，将骨折断端充分暴露，然后清除骨折端的血凝块与纤维组织，对骨折予以解剖复位，将6～12孔的加压钢板置于股骨外侧，钻孔并予以螺钉固定，最后冲洗创口，置管引流并缝合切口。实验组行带锁髓内钉内固定治疗，于股外侧入路，将骨折端充分暴露，在于髂骨翼作一水平切口，顺行式扩髓，于髓腔近、远端分别置入髓内钉，针对较大骨快采取钢丝予以复位固定，于骨缺损处填充髂骨，锁钉后予以负压引流，关闭切口。

1.3 观察指标与评定标准

比对两组手术具体情况，包括术中出血量、手术时间及骨折愈合时间。采取膝关节Neer功能恢复评分法[2]对两组膝关节功能恢复效果予以评估，包括稳定性、疼痛、活动能力等方面评，各项满分均为100分，患者膝关节功能恢复效果与得分呈正相关。

1.4 统计学方法

由SPSS 22.0统计软件进行统计学分析，计量数据采用（x-±s）表达，组间比较采用t检验；P＜0.05为两组差异存在统计意义。

2 结果

2.1 比对两组手术效果

实验组术中出血量、手术时间及骨折愈合时间均比对照组优（P＜0.05），详见表1。

2.2 比对两组膝关节功能恢复效果

实验组膝关节功能恢复效果优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表1 比对两组手术效果（ x- ±s）

表2 比对两组膝关节功能恢复效果（ x- ±s，分）

3 讨论

股骨为人体骨头中最长的骨头，主要支撑骨盆、躯干等结构，于暴力撞击下，极易导致股骨骨折，致使患者活动受限，从而影响其正常生活及工作[3-4]。目前临床针对成人股骨骨折患者主要采取内固定手术治疗，其中锁定钢板及带锁髓内钉内固定术最为常见。

本文为探讨两种术式的应用有效性，就选取的128例成人股骨骨折患者资料加以分析。经分析发现，锁定钢板内固定虽可良好固定骨块，但该术式的切口较大，使患者术中大量出血，加之手术过程较复杂，延长手术时间，使手术破坏面增大，影响骨折愈合[5-6]。同时，钢板自身具备一定限制性，使患者活动受到限制，不仅影响人体骨血，而且使股神经受损，从而引发下肢肿胀、股神经麻痹等情况。与上述术式相比，带锁髓内钉内固定治疗具有下列各优点：（1）手术操作简便，创伤小，出血量少，术时短，术后恢复快；（2）术中扩髓能够使局部出血以刺激骨骼再生；（3）可避免由于应力不对称而导致愈合不良；（4）近、远端带锁髓内钉能够保持骨折端的生物力学指标稳定性，避免骨折远端水平移位或者旋转，减少畸形愈合发生；（5）术后可尽早开展肌肉训练与关节功能训练，很大程度上减少关节活动受限、肌力减弱等情况[7-8]。经研究、分析，本文结果显示：实验组出血量、手术时间及骨折愈合时间均比对照组低；实验组膝关节功能活动范围、活动能力等项目评分均比对照组高；提示成人股骨骨折行带锁髓内钉内固定治疗可有效减少术中出血量，缩短术时，并促进骨折愈合，改善患者膝关节功能。本研究受时间、样本量等因素制约，对两组并发症情况未加以调查，待进一步分析再作报告。

总结上文，带锁髓内钉内固定治疗成人股骨骨折具创伤小、术时短及术后恢复快等优势，同时可有效改善患者膝关节功能，从而提高其预后质量。

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