新生儿肺透明膜病的X线及CT检查分析

李祥勇

新生儿肺透明膜病以进行性呼吸困难为主要表现，主要发生在早产儿、低体重儿，该病起病较早、病情发展变化快，而且临床上漏诊率和误诊率较高，因此如果不能及时诊断治疗，很容易造成新生儿死亡，后果非常严重[1]。现主要探讨了X线及CT检查用于诊断新生儿肺透明膜病的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1—10月的新生儿肺透明膜病患者46例的CT影像学资料和X线平片资料进行回顾性分析。所有患儿中男26例，女20例；患儿孕周30～34周，平均孕周（32.12±1.32）周，体质量1 100～2 400 g，平均体质量为（1 820±283）g；顺产7例，剖宫产39例；发病时间＜5 h者28例，5～12 h者16例，＞12 h者2例；患儿进行胸部CT检查的有24例，进行X线平片检查的有44例，两项检查都做的有22例。

1.2 检查方法

X线平片检查的有44例，采取仰卧前后位，仪器选用南京普爱DR-200mA医用诊断X射线机[2]。进行胸部CT检查的有24例，检查仪器为德国西门子的Somatom Emotion 16排螺旋CT机，行横断位扫描，矩阵512×512，层厚5 mm，螺距系数1.0，范围自胸廓入口至肺底，分别以肺窗及纵隔窗观察[3]。

1.3 观察指标

按照患儿病情轻重程度及影像学来诊断患儿病情，对其进行分型判断。同时观察其肺炎、肺出血、气胸等并发症情况[4]。

2 结果

2.1 HMD X线平片与CT扫描比较

所有患儿的HMD检查结果对照如表1，X线平片与CT扫描的影像显示，在肺部细微病变检出率方面，粗大融合的颗粒影、细颗粒影及网点影、肺透光度减低、支气管充气征以及“白肺”进行比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 HMD并发症的检查结果对照

并发症的检查结果如表2所示，HMD并发症总共有肺炎10例，肺出血7例，气胸4例，其中，肺炎中，X线平片检出率为100%，CT扫描的检出率为100%，差异不具有统计学意义；肺出血中，X线平片检出率为57.14%，CT扫描的检出率为100%，气胸检查结果中，X线平片检出率为50%，CT扫描的检出率为100%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时也说明了在HMD的并发症检查方面，CT扫描具有更高的准确率。

3 讨论

新生儿肺透明膜病在临床诊断中具有很高的误诊率和漏诊率，因此，必须引起医院的高度重视[5]。该病的发病急、病死率高，大多发病于早产儿的低体重儿，所以加强对此病的临床诊断，对于提高该病的治疗效果具有重要意义[6]。从理论上讲，X线平片与CT扫描用于临床诊断新生儿肺透明膜病都有其自身的特质，CT的征象相比X线平片更加清晰和准确，而且在并发症的检查方面，CT也表现出很强的优势，但是在肺部细微病变检出率方面，两种检查方法对不同的影像学具有不同的特征，且差异也比较明显，因此，在临床应用中，应该合理应用这两种检查手段，让其充分发挥互补作用，为临床诊断以及预后评估奠定重要的指导性价值[7-8]。

表1 HMD X线平片与CT扫描比较（n，%）

表2 HMD并发症的检查结果对照（n，%）

[1] 张鸣，初迎幸． 低剂量多层螺旋CT扫描用于新生儿肺透明膜病诊断中的临床效果[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（69）：23-24．

[2] 杨思振，丁海，赵刚． 新生儿肺透明膜病床边DR与CT的影像学意义分析[J]． 转化医学电子杂志，2015，1（8）：96-97．

[3] 朱菊红． 新生儿肺透明膜病（HMD）的X线影像诊断分析[J]．当代临床医刊，2016，29（2）：2042-2043．

[4] 曾世福，刘博，高振海． X线检查在新生儿肺透明膜病诊断中的应用及其临床意义[J]． 中国妇幼保健，2017，32（20）：5144-5146．

[5] 汤素琼，李彬，刘丹，等． 彩色多普勒超声显像检查在诊断新生儿肺透明膜病中的临床应用[J]． 中国医疗设备，2016，31（12）：69-72．

[6] 吴英宁，陈亚晗，浦昌洪，等． 90例新生儿肺透明膜病数字X线摄影床边胸片特征及疗效分析[J]． 右江医学，2016，44（4）：434-437．

[7] 刘敬辉． 床旁CR胸片与床旁超声检查对新生儿肺透明膜病的临床诊断价值比较[J]． 临床合理用药杂志，2017，10（20）：162-163．

[8] 欧艳清． 新生儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的X线诊断[J]．医药前沿，2017，7（4）：95-96．