揿针治疗胞轮振跳35例临床观察※

曹兴伟 张 霞 方 琳 冯小梅 李群英

（西南医科大学附属中医医院眼科，四川 泸州 646000）

胞轮振跳，指胞睑不由自主的牵拽跳动的眼病，又名睥轮振跳 (《证治准绳·杂病·七窍门》)、目睛 动，俗称眼皮跳[1]。相当于西医的眼睑痉挛，系指眼轮匝肌的痉挛性收缩[2]。本文主要讨论的是久跳不止的眼睑痉挛，运用中医揿针疗法取得了较为满意的疗效。报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月—2017年11月门诊就诊的胞轮振跳患者70例，随机分为治疗组35例，男8例，女27例；年龄22～60岁，平均 (42.0±8.5)岁；病程0.5～30个月，平均（7.1±8.0） 月。对照组35例，男10例，女25例；年龄22～59岁，平均 (42.1±7.7)岁；病程0.5～34个月，平均（7.0±8.0） 月。2组患者在年龄、性别、病程方面比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]：胞睑跳动，或牵及眉际、面颊，不能自主控制；胞睑皮肤正常，眼外观端好。

1.3 纳入标准 (1)符合上述诊断标准； (2)签署知情同意书。

1.4 排除标准 (1)不符合诊断标准； (2)未按规定治疗或采用了其他方式影响疗效评价； (3)资料不全，无法判定疗效； (4)出现不良反应，难以继续完成治疗方案； (5)合并妊娠、意向妊娠或哺乳期； (6)患有严重的高血压、糖尿病、心脏病及肝肾功能异常等；(7)面部因外伤所致的眼肌痉挛者； (8)排除因屈光不正、倒睫、结膜炎、结膜及角膜异物、角膜溃疡、虹膜炎等眼部疾病引起的眼睑痉挛。

1.5 治疗方法 研究组：采用揿针治疗，选择太阳、攒竹、四白、丝竹空、合谷、足三里穴位。周围皮肤常规消毒后，用镊子夹取带有揿针 (日本株式会社生产，中国代理名称：四川唯高科技有限责任公司；注册证编号：国械注进2014227129)的胶布，揿针针尖瞄准穴位按下，揿入皮肤，嘱患者不定时按压贴针部位，使其产生酸胀感，面部选取靠近患处穴位。揿针每天更换1次。每日1次，连续14 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

对照组采用口服甲钴胺片，每次1片，每日3次，连续14 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

1.6 疗效评定标准 疗效评定参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中的有关标准进行评定。治愈：胞睑振跳消除；好转：胞睑振跳明显减轻；未愈：胞睑振跳如故。总有效率=（治愈+好转） /总例数×100%。

1.7 统计学方法 所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，用（s）表示计量资料，用百分比（%）表示计数资料，组间计量资料比较采用独立样本t检验，组间计数资料比较采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经4周治疗后（见表1），研究组临床总有效率为85.7%，明显优于对照组的40.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

3 典型医案

患者，肖某，男，35岁。2017年11月20日就诊。自诉1月以来左眼上睑跳，劳累后加重，当时就诊于当地诊所，予以甲钴胺片营养神经、艾司唑仑口服镇静安神对症治疗，一直未见好转，后逐渐加重，特来我院就诊，纳可，眠差，舌质淡、苔薄白，脉细。中医辨证心脾两虚，治以补益心脾。采用揿针治疗，对左侧太阳、攒竹、四白、丝竹空、合谷、足三里穴位，嘱患者不定时按压贴针部位，使其产生酸胀感。揿针每天更换1次。每日1次，连续14次治疗后患者左眼胞轮振跳状况消失，连续随访2个月无复发。

4 讨论

胞轮振跳属于眼睑神经疾病，多数原因不明，多发生于中老年女性，部分患者系硬化血管袢对神经干的交叉压迫引起[2]。目前，临床治疗胞轮振跳手段主要包括药物、手术，常用药物治疗包括口服卡马西平、氯硝安定、酰胺米嗪，严重者或注射A型肉毒毒素、复方樟柳碱等[4-5]，手术包括眼轮匝肌、眉肌的肌肉切除术等[6]A型肉毒毒素注射治疗效果显著，但复发率较高；而手术治疗副作用较大、易复发、术后并发症较多。

中医认为本病多因肝脾血虚，日久生风，风性动摇，牵扯胞睑而致或久病过劳，劳伤心脾，心脾两虚，气血不足，筋肉失养而致。《目经大成·目》：“此症谓目睑不待人之开合，而自牵拽振跳也。盖足太阴厥阴营卫不调，不调则郁，久郁生风，久风变热而致。”《审视瑶函·睥轮振跳》指出:“此症谓目睥不待人之开合，而自牵拽振跳出。乃气分之病，属肝脾二经络之患。人皆呼为风，殊不知血虚而气不知顺，非纯风也。”治疗上应以补养心脾，养血熄风为主[1]。一直以来运用中药联合针刺治疗胞轮振跳的疗效，从相关报道得到证实，刘菊芬[7]、刘坚等[8]运用针刺法治疗胞轮振跳取得了满意效果。但现代社会，随着生活节奏的加快，传统针刺治疗过程耗费时间过长，越来越多的患者无法接受，因此寻求一种操作简单、方便有效的治疗方式迫在眉睫。采用新型皮内针揿针方式，通过浅刺穴位和持久留针的方式，尽量减轻针刺时的疼痛，延长针刺效应时间，进而达到提高临床疗效的目的[9]，揿针属于传统针法里面的浮刺和浅刺，浅刺是通过调节卫气，激发机体卫外功能，达到治病的目的，留针的目的则在于候气或者调气，最终达到气血和调阴阳平衡的目的[10]。

本文研究组选取胞睑周围穴位配以足三里、合谷，通过疏调局部经络气血，活血祛风通络、补益气血疗法，有养血熄风，补养心脾之效，达到了传统针刺治疗相同的治疗效果，对比分析明显好于口服甲钴胺治疗的对照组，是临床上值得推广的治疗胞轮振跳的方法，可广泛应用于临床。揿针治疗方式简便易行，值得在眼科临床治疗过程中进一步研究。

[1]段俊国.中医眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：127-128.

[2]李凤鸣.中华眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：876-877.

[3]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准中医眼科病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994：99.

[4]Hellanman A，Torres Russotto D.Botulinum toxin in the management of blepharospasm:current evidence and recent developments[J].Ther Adv Neurol Disord，2015，8(2):82-91.

[5]DefazioG，Hallett M，Jinnah HA，et al.Development and validation of a clinical scale for ratingthe severity of blepharospasm[J].Mov Disord，2015，30(4):525-530.

[6]韩雪梅，王晶，刘晓.特发性眼睑痉挛的手术治疗[J].眼外伤职业眼病杂志，2008，30(12):945-946.

[7]刘菊芬，王桂红.针刺治疗眼睑痉挛32例疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，14(5):39-40.

[8]刘坚，徐红，张仁.益气通络针刺法治疗眼睑痉挛疗效观察[J].中国针灸，2014，34(1):37-40.

[9]郝洋，刘炜宏.新型揿针临床应用偶拾[J].中国针灸，2013，33(S1):87-89.

[10]张雪华.皮部理论在临床治疗及预防保健中的运用[J].南京中医药大学学报，1996，12(3):34-36.