中药外敷联合红外线治疗麻痹性肠梗阻疗效及护理研究※

陈 艳 张春兰 朱玉梅

（新余市中医院外二科，江西 新余 338000）

麻痹性肠梗阻是外科常见病症，多因急性弥漫性腹膜炎、腹膜后血肿、感染等引起，患者神经抑制、肠壁肌运动减弱、麻痹等造成的。患者经常规治疗，难以在短时间内缓解，容易发生水电解质紊乱等情况，严重影响患者的生活质量[1]。研究有效的干预措施，及时缓解胃肠功能紊乱，改善患者的肠道血液循环状态，具有重要意义。我院开展了中药外敷联合红外线治疗，效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月—2017年12月我院接诊的60例术后及其他原因引起麻痹性肠梗阻的患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各30例，观察组男性19例，女性11例；年龄24～71岁，平均（51.11±7.46） 岁。对照组男性20例，女性10例；年龄25～70岁，平均（50.24±7.57） 岁。2组患者的性别、年龄等基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 符合《急症腹部外科学》中的麻痹性肠梗阻诊断标准[2]；凡属急性腹膜炎等出现持续性腹胀痛、肠鸣音减弱等可见小肠和结肠均匀胀气者；知情同意，签署知情同意协议书；符合本研究治疗方案。

1.3 排除标准 机械性肠梗阻；肠系膜血管疾病；难以配合完成本研究者。

1.4 研究方法 对照组：常规治疗，禁食，营养支持，纠正酸碱平衡等。肠外营养，热氮比为100～150∶1，胃管注入石蜡油30 mL，2次/d。

观察组：在常规治疗的基础上，采取中药外敷联合红外线治疗。

护理措施：减轻腹胀、促进胃肠功能恢复。采用中药外敷联合红外线达到治疗效果。将中药（冰片、玄明粉、石菖蒲、制没药、赤芍、大黄）研制成粉加入食醋调拌装入到15 cm×15 cm的棉袋内做成封包置于患者以脐为中心部位并联合红外线照射30 min/次，2次/d，以达到松解及防止肠粘贴作用。

1.5 观察指标 观察患者疗效、再次手术率、并发症发生率、肛门排便排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间。

疗效评价[3]分为痊愈（患者腹部胀痛消失、肛门能够正常排气，而且肠鸣音恢复）、有效（患者腹部胀痛减轻、肛门排气不畅，而且肠鸣音弱）和无效（患者临床症状未改善）。总有效率为痊愈率和有效率的和。

1.6 统计学方法 使用SPSS 19.0进行统计学处理，疗效以百分率表示，组间比较用秩和检验，再次手术率、并发症发生率用百分率表示，组间比较用χ2检验，肛门排便排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肛门排便排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间对比 观察组肛门排便排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 肛门排便排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间对比 ±s）

表1 肛门排便排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间对比 ±s）

肠鸣音恢复时间（h）观察组 30 21.69±3.49 15.58±6.44腹胀腹痛缓解时间（d）2.68±1.77对照组 30 44.49±4.35 31.28±7.24 5.59±2.45组别 例数 肛门排便排气时间（h）t值 35.782 13.353 9.005 P值 0.032 0.039 0.044

2.2 疗效对比 观察组总有效率93.33%高于对照组53.33%（Z=-3.435，P＜0.05），见表2。

表2 疗效对比 [例(%)]

2.3 再次手术率、并发症发生率对比 观察组再次手术率、并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 再次手术率、并发症发生率对比 [例(%)]

3 讨论

麻痹性肠梗阻也叫做无动力性肠麻痹，是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡，或影响肠道局部神经传导及肠道平滑肌收缩，导致肠管扩张蠕动消失[4-6]。中医研究认为，肠梗阻属“肠结”范畴，六淫、七情、饮食不节等均能引起腑气不通[7-8]。中医学认为，脐为任脉之神阙穴，任脉乃奇经八脉之一，贯穿于十二经脉之间，为经络之总枢，气通百脉，布五脏六腑[9]。在脐部外敷中药联合红外线护理干预，通过热敏传导及药液渗透刺激穴位，可直接改善人体微循环，防止细菌移位，促进血液流通、改善肠管血运状态、促进肠蠕动以及对肠黏膜屏障作用有更好发挥，能够达到通络活血、行腹部气机、改善体内微循环、消除腹胀的效果。本研究结果显示，观察组总有效率93.33%高于对照组53.33%（Z=-3.435，P＜0.05）。长时间梗阻，肠腔内的细菌发生移位，会发生全身性脓毒血症，严重者危及生命。通过干预，患者临床症状得到改善，意义明显。

临床在治疗麻痹性肠梗阻时，主要以恢复胃肠动力、纠正酸碱平衡为主。结合中医治疗，活血化瘀、通里攻下，达到治疗的效果[10]。中药外敷方法中，主要成分为冰片、玄明粉、石菖蒲、制没药、赤芍、大黄等，通过联合红外线治疗，可以促进水肿消散、改善机体微循环，缓解患者胃肠功能。本研究结果显示，观察组肛门排便排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间均低于对照组（P＜0.05）。患者各指标恢复较快，及早改善了胃肠功能，提高了患者的生活质量。中药敷脐治疗简单安全，无不良反应，研究结果显示，观察组再次手术率、并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。可见该治疗方法效果较好，安全性高。

总之，中药外敷联合红外线治疗麻痹性肠梗阻疗效显著，患者再次手术率、并发症发生率低，肛门排便排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间短，临床应用价值较高。

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