TBL模式在儿科见习中的应用及效果评估

王兴 杨菲 张帆 曲哲

[摘要] 目的 分析TBL（Team-based Leatning）在儿科见习中的应用效果。方法 选取36名齐齐哈尔医学院2014级临床五年制本科生作为研究对象，随机分为两组，每组18名。研究组学生在儿科见习时应用TBL教学法，对照组行常规教育，比较两组学生考核成绩及对教学方法满意度。结果 研究组学生考核成绩优于对照组，且满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TBL应用于儿科见习中可改善教学质量，提高教学成绩和满意度，值得推广应用。

[关键词] TBL教学法；儿科见习；教学效果；常规教学

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（c）-0105-02

儿科作为医院重要科室，担负着婴幼儿疾病诊断、治疗、预防、保健等多重责任，就临床经验而言，因儿童年龄过小、语言能力有限及心智发育不成熟容易埋下安全隐患，影响医疗工作正常开展。为提高医疗质量，减少医患冲突，医疗工作人员越发重视见习工作，以传统教学模式为基础，引入TBL教学法，致力于将被动教学主动化，打造高效课堂[1]。团队合作学习（Team-based Leatning，TBL）又称团队导向学习，作为近几年新兴教学方法，以学生为中心，将学习主导权交还给学生，教师从旁辅助，在培养其团队精神的同时提升其学习成绩，以便最大程度实现儿科见习的价值[2]。该次研究选取36名本科生进行对比分析，旨在评估TBL在儿科见习中的应用效果，现研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年齐齐哈尔医学院临床五年制本科生中选取36名儿科见习生作为研究对象，随机分为两组，每组18名。所有入选对象均同意参与研究，且两组学生性别（均为女性）、年龄、文化程度、学习成绩等资料均差异无统计学意义（P>0.05），可用以对比分析。

1.2 研究方法

对照组学生在儿科见习时仍选常规教学方法，即带教教师根据学生知识掌握情况、实际操作能力结合临床经验为其补充知识，组织学生到儿科病房学习，进行实际练习，教师从旁指导教学。

研究组学生应用TBL教学法，首先组织带教教师就TBL教学法进行学习，准确把握教学要点，熟悉操作流程，组织学生进行理论与实践考核，根据考核成绩进行分组，6人一组，共3组，借助移动网络建立微信群，课前医者于群中布置问题，学生可于课前查找资料进行小组讨论，就教师提出的问题作出最佳解答方案。如讲解维生素D缺乏性佝偻病时，教师可为学生普及理论知识，根据临床常见问题或具体病例提出问题，像患儿临床特点、诊断依据、治疗原则，学生分工完成教学任务，教师根据学生课下查询的资料及当前医学知识最新情况设计教学方案，巧设问题，寻找经典病例进行模拟操作，课中引导学生就问题进行解答，可由各小组组长进行回答，就各组学生做出的方案提问，让其讨论分析，彻底将学习主动权交由学生，充分发散学生的思维，激发其学习热情，最后由教师指出不足，提出完善方法，确定最佳治疗方案，并将其应用于临床实践中，让学生自己观察应用效果。教师可根据各小组成员情况评估其学习成绩，给予相应奖励。此外，教师多与学生沟通，在日常交流时把握学生知识链条中的漏洞，有针对性地进行指导，同时听从学生建议不断改进教学方法，为学生打造高效课堂，帮助其梳理思路完善知识框架。

1.3 观察指标

教学结束后，自制教学满意度调查量表，组织学生进行无记名测评，从教学内容、课堂氛围、教师专业能力、组织沟通能力、师生关系5个方面进行全方位评估，分值定为100分，每项20分，（91～100）分即非常满意、（76～90）分满意、（61～75）分一般满意、（0～60）分不满意，满意度=非常满意+满意+一般满意。自制知识考核量表，组织两组学生进行理论与实践双重考核，分值均为100分。

1.4 统计方法

该文涉及所有数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，用（x±s）、（%）表示计量资料和计数资料，并分别用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

见习前两组学生考核成绩相比差异无统计学意义（P>0.05），见习后研究组学生考核成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组学生教学满意度比较

研究组学生对教学方法满意度达94.44%（17/18），其中非常满意7名、满意6名、一般满意4名、不满意1名；对照组满意度66.67%（12/18），非常满意4名、满意5名、一般满意3名、不满意6名，组间数据对比差异有统计学意义（χ2=4.433，P=0.035）。

3 讨论

儿科作为全面研究小儿健康发育、保健及疾病防治的综合医学科学，涵盖青少年和婴幼儿时期健康卫生问题，世界各国儿科范围年龄不尽相同，我国将儿科患儿年龄划定为从出生断脐到14周岁末，这一阶段儿童免疫力、机体调节能力和适应能力均较差，极易短期内出现重大病情变化，并发多种疾病，严重影响其正常生长发育及日后正常的工作和生活。

学生在校学习虽能掌握详尽理论知识，但实践操作能力及临场应变能力较差，面对哭闹不止的幼儿，加之家属的压力，工作效率和工作质量均大打折扣，有时也会引发医疗纠纷，就以往见习模式而言，医者过于重视学生知识框架的完善，学生被动的接受知识灌输，虽能弥补知识漏洞，但在一定程度上束缚了学生的思维，致使部分学生临床实践时过于依赖教材知识套用模板，无法满足患儿个性化需求，影响护理质量[3]。该文旨在评估TBL在儿科见习中的应用效果，结果显示：研究组学生考核成绩优于对照组，教学满意度优于对照组，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），证实该教学方法具有较高应用价值。TBL教学法最早由美国Oklahoma大学的Michaelsen教師提出，以问题为主导，由教师引导学生学习理论知识，将被动学习主动化，重视发挥学生的创造力，培养其团结协作意识，旨在帮助学生养成终身学习的良好习惯，符合当前知识时代大环境。TBL教学法作为近几年新兴教学方法，是PBL（Problem-Based Learning）教学法的改革与创新，虽仍以学生为中心开展教学活动，以问题为基础，以小组讨论为主要形式，但越发重视教师的引导作用，教师需掌控整个课堂，根据学生提问做出科学解答，同时还需活跃课堂氛围，多数学生已适应说教教学模式，习惯于被动接受知识，教师应根据学生特点及课程内容设计问题，不易过难，以免影响学生学习积极性，引导学生回答问题，共同探讨医学知识，消除其紧张情绪。实践证明，该教学方法不仅可提高教学质量，同时能培养学生团结协作意识，众所周知医疗工作需要医生与护士、护士与护士协同合作进行，而当前随着独生子女越来越多，多数学生个人意识较强，合作意识较差，常规教学模式忽视学生综合素质的培养，加大教育力度，总结以往工作经验，结合患者建议重新调整见习模式，重视培养学生人文精神、交际能力、应变能力、独立思考能力及团队意识，以便其日后更好地参与到临床医疗中，为患儿提供优质服务。此外，可组织学生与患儿及其家属进行沟通，耐心倾听其建议，便于其及时纠正自身不足，同时为学生普及法律知识，便于其利用法律武器保护自身合法权益，减少纠纷。总之，TBL应用于儿科见习中可提高学生学习成绩和满意度，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 张丽伟，关红，潘亚丽，等.以团队为基础的教学在儿科护理临床见习中的应用效果[J].中华护理教育，2016，13（6）：440-444.

[2] 何展文，孟哲，罗向阳，等.TBL教学法在儿科学教学中的应用探讨[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（14）：63-64.

[3] 贺艳，吴岸晶.TBL教学在儿科教学中的应用效果评价[J].延边医学，2014，9（26）：107-109.

（收稿日期：2017-12-25）