血站采血护士职业暴露因素及防范对策

张国平

[摘要] 血站是采集供应血液的公益性组织，对于一个城市而言具有重大意义。在工作当中，由于血站采血护士工作的特殊性，存在一定的职业暴露风险。一旦发生针头刺伤、血液污染等因素，极易发生院内感染。为了降低感染的发生，该文对其原因进行分析，探讨相应的防范对策。

[关键词] 血站采血；职业暴露；因素；防范对策

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（c）-0135-02

[Abstract] Blood station is a public welfare organization for the collection of blood， which is of great significance to a city. In the course of work， there is a certain risk of occupational exposure due to the particularity of the work of blood collecting. In the event of needle stab injury and blood pollution， nosocomial infection is easy to happen. In order to reduce the incidence of infection， the causes of the infection are to be analyzed， and the corresponding countermeasures are to be discussed.

[Key words] Blood collection in blood station； Occupational exposure； Factors； Preventive measures

隨着社会文明程度的不断提升，我国的无偿献血事业同时得到了大力发展。经过持续不断的献血宣传，无偿献血参与者逐年增多。通过全社会共同努力，拯救了无数需要输血的患者[1]。在采供血工作中，采血护士每天都需要接待大量献血者，操作过程中多种因素可导致皮肤破损、针头刺伤、血液污染等情况，造成血源性感染。同时，在采集血液中发现肝炎病毒、HIV、梅毒螺旋体等病毒的数量也在逐年升高。采血护士每天都需要接待大量患者，操作过程中很可能因为操作不当导致自己表皮受损，造成血液污染，甚至形成感染源，造成大规模的血原性感染。因此，采血护士对职业暴露的预防十分重要。

1 采血护士职业暴露原因分析

职业暴露主要是指因职业关系将自身暴露在危险因素之中，有损自身健康或生命的一种情况。在采血护士工作当中，每天均会进行采血、留样、按压针眼、处理收集血液等多项工作，难免会出现针头刺伤等多种意外伤害。在采集血液当中，存在少部分携带病毒的血液样本，在体液、血液等直接接触下，极有可能导致血源性感染出现。据不完全统计，目前可以通过针刺进行血源性感染的病毒种类较多，约有20多种，其中HIV、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒是4种最常见的血源性传染病毒。陈建伟等[2]在《医务人员血源性职业暴露危险因素的预防》中提到，我国乙型肝炎的发病率在世界位于前列，仅乙型肝炎病毒携带者人数就超过1亿人。此外，采血站是血源性感染多发区域，几乎每一位采血站的医护人员都发生过大大小小的血源性感染，其中，又以利器伤破损皮肤的血源性感染最多。

1.1 职业意识较为薄弱

由于护士主观认为工作中存在的危险不会碰巧发生在自己身上，导致其认定防护不重要也没有必要。当下很多护士均受到传统防护措施的影响，对任何患者都没有建立起良好的预防理念，这往往是血源性感染发生的直接原因。部分护士对采血工作认知不全面，导致其未能在工作前做好防护准备。还有部分护士心存侥幸，认为自己应该不会被问题血液所感染。在何玲的《采血护士血源性职业暴露原因调查及预防措施》中提到[3]，很多采血护士缺乏主动防护意识，在实际工作中也没按照相关规定，只讲究完成工作，而忽略了“安全第一”这一理念。例如：血液采集前没有对自己的双手进行消毒；在接触到污染物时，也没有第一时间清洗消毒双手等。

1.2 采血过程中存在物品摆放混乱以及针头刺伤现象

由于每天要接待大量献血者，很多时候为了加快工作进度，没有按照规定将物品摆放整齐、使用后及时放回原处，导致后续工作中可能出现被针头刺伤的现象。此外，采血后血袋传递、热合辫管等过程中，均可能出现针头刺伤[4]。而出于方便省事的原则，多数护士会选择直接徒手回收针头，此种现象也可能造成针头刺伤。至于没能第一时间回收的针头，则有很大可能造成医疗器械污染，特别是针头沾染具有传染病血液，极易成为传染源。

1.3 工作压力引起工作情绪低落

采血护士工作压力很大，久而久之，会出现精神不集中、恐惧、沮丧等情况，部分护理人员甚至会出现工作中偷懒的现象。此种状态下，采血护士工作安全性下降，预防血源性感染观念不强，极易引发血源性感染。

2 采血护士职业暴露防护对策

2.1 加强安全教育，提高采血护士防护意识

为每一位新进入血站的护理人员进行相关思想教育，提高护理人员自我道德修养，树立正确的人生观、价值观和世界观，增强其自觉性，适时对护理人员进行知识教育，做到道德修养和专业知识两不误。谭淑玲在《血站采血护士职业暴露的预防与控制措施分析》中提到[5]，扎实的理论基础是血站服务工作的前提，除了正常工作外，护理人员要抓住空闲时间，不断地学习《献血法》《血站管理办法》等及各项技术操作规程，持续提高专业素养和职业技能，为采供血工作奠定基础。

2.2 完善健康体检工作

对采血护士，应定期进行健康体检，完善健康档案，按规定要求进行疫苗接种，并且对其健康状态进行全面评估，特别是发生过职业暴露的护士，需要重点关注。

2.3 规范采血护士行为规范

梁春梅在《浅谈血站采血护士职业暴露因素及防范对策》中提到[6]，在实际工作中戴手套的采血护士被医疗器械损伤、与血液直接接触等机会均比不戴手套的采血护士要少。在日常工作中，每一位采血护士要严格按照遵守各项操作规程规章制度，工作前后按照七步洗手法认真洗手，工作中注意针头摆放，及时处理医疗废物，做好个人防护。如果有某位采血护士出现职业暴露，要立刻清洗伤口，并用酒精等消毒，并采取相应干预措施，无论是否发生血源性感染，均要向相关部门报告。

2.4 构建良好工作环境，合理安排工作，减轻采血护士负担

采供血服务集中了脑力和体力劳动，工作强度高，内容单一，在实际工作当中，护理人员要调整好自己的情感，积极控制自身不良情绪，忍受因无偿献血者不配合工作而带来的工作负面情绪。每位护理人员都要积极参与良好工作环境建设工作，提高护理人员工作效率，确保护理人员身体与心理健康，减少职业暴露及血源性感染的发生。在献血较为集中的阶段，可以适量增加人手，减轻采血护士工作压力。每个月定期召开会议，对全站的采血情况进行总结分析，对于工作中存在的不足进行集中讨论，制定改进措施，进一步完善采血工作流程。

3 小结

综上所述，采血护士之所以会出现职业暴露是因为多方面因素共同威胁，仅从单独方面进行预防效果不佳。所以想要提高职业暴露的预防效果，首先要提供采血护士的自我防护意识，纠正其不良工作习惯，严格按照血液管理相关法律法规及规程要求进行工作，提高自身的自律性和慎独性。在实际工作中，要把安全放在第一位，在完成工作的同时减少职业暴露的发生。

[参考文献]

[1] 冯卫，邱淑华.采血护士职业暴露的原因分析及防护对策[J].护士进修杂志，2012，27（13）：1177-1178.

[2] 陈建伟，韩立海，孙吉花，等.医务人员血源性职业暴露危险因素的预防[J].中华医院感染学杂志，2015，25（8）：1909-1911.

[3] 何玲.采血护士血源性职业暴露原因调查及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（3）：616.

[4] 韦海兰.血站采血护士职业暴露的预防与控制措施分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（10）：195-196.

[5] 谭淑玲.采血護士采血时被针刺伤的原因探讨及预防[J].中国输血杂志，2012，25（5）：487.

[6] 梁春梅.浅谈血站采血护士职业暴露因素及防范对策[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（6）：1025，1027.

（收稿日期：2017-12-21）