风险管理在护理管理中的运用分析

吕巍

[摘要] 随着医疗技术的不断发展，护理模式也在不断改变，科学化的管理已成为提高护理管理质量的重要手段。目前护理风险事件普遍存在，并且具有一定的严重性，因此，风险管理是护理管理中最重要的环节之一，必须高度重视。该文结合国内外护理风险管理策略及该院实际护理工作情况，通过建立完善风险管理的流程，提升护士风险意识及风险防范能力，探索并建立较为规范的风险管理路径，降低了医院风险事件的发生，保障了患者安全，减少了医疗纠纷，构建更加和谐的医患关系，从而进一步提高了患者满意度和医院的整体竞争力。

[关键词] 风险管理；护理管理；运用；分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（c）-0099-02

[Abstract] With the continuous development of medical technology， nursing patterns are constantly changing， and scientific management has become an important means to improve the quality of nursing management. The current nursing risk events are widespread and have certain severity. Therefore， risk management is one of the most important aspects of nursing management and must be highly valued. This article combines domestic and international nursing risk management strategies and actual nursing work situation in the hospital. Through the establishment and improvement of risk management processes， it promotes nurses' risk awareness and risk prevention capabilities， explores and establishes a more standardized risk management path， and reduces the incidence of hospital risk events. It ensures the safety of patients， reduces medical disputes， and builds a more harmonious doctor-patient relationship， which further improves patient satisfaction and the overall competitiveness of the hospital.

[Key words] Risk management； Nursing management； Application； Analysis

风险管理，是以减少经济损失和法律诉讼为目的，对经济损失的风险予以发现和评价， 同时寻求其对策的一门管理科学[1]。护理风险管理，是对现存的和潜在的护理风险进行识别、评估、评价及处理，进而有组织、有系统的消除或减少护理风险事件的发生，以最低成本实现最大安全保障的一种科学管理方法[2]。当前，随着医疗技术水平的日新月异，患者的维权意识不断提升，提高患者满意度成为衡量医院质量管理水平的金标准。医疗护理风险无处不在，已經成为全球医疗护理的共识[3]。有研究显示[4]，2000年，英国卫生部报告中表明，住院患者不良事件发生率为10%，一年约发生不良事件85万件。而我国卫生部信息统计中心2010年发布的数据显示，每年至少有331.7万例医疗不良事件发生[5]。护理过程中，无论哪个环节出了问题，都会对患者的生命健康造成不良影响，也会对医护人员造成经济损失。因此，在临床工作中，应加强对护理风险的管理，对护士进行风险管理，分析评估临床上存在的风险因素，并提出相应的整改措施，是保障护理质量的重要措施[6]。

1 完善护理风险管理制度以及风险管理体系

护理管理制度体现了医院护理管理的水平，也是护理工作正常运行的重要保证。①成立护理风险管理体系，明确职责，强化职能，定期对护理风险事件进行分析并提出相应的干预措施。②完善护理风险管理的相关制度、流程、应急预案、标准等，落实护理安全管理制度和护理各项规章制度，同时，提高护士工作积极性，将现代化管理的新理念和新方法应用到护理安全管理中。③加强规章制度的执行力度，严把质控关，强化对患者及家属的告知，及时发现护理安全隐患，并制定防范措施，将护理风险管理与患者满意度相结合。

2 提高护士的风险意识与风险能力

护士的风险防范意识是减少护理风险事件发生的重要前提与保障。所以，护士首先要增强责任心，强化责任意识，积极学习相关法律、法规，并应用于临床护理工作中，树立“以患者为中心”的护理理念，全心全意为患者服务，开展优质护理的管理模式，减少护患矛盾及纠纷。同时，安排护士参加风险管理模式的培训班，为护士详细讲解风险管理的相关知识和要求。进行应急演练，教会护士如何应对突发事件，并进行专科护理知识和急救知识培训，制定应急预案。树立护理人员的职业荣誉感，增强其责任心，使其能够拥有良好的心态，以确保护理质量。增强护理人员自我保护意识，提高人际交往能力，与患者进行良好的沟通，避免引发患者的不良情绪[7]。此外，护理人员的情绪也是需要照顾的，适时给予心理疏导，减轻护士的工作压力，避免出现心理问题。护理管理者还要定期组织学习，通过具体案例的讲解，让护士对护理风险事件的严重后果有清楚的认识，并让护士对案例进行分析原因，这样，护士在临床工作中就能够时刻提醒自己，以免犯类似错误[8]。

3 护理风险如何处理

护理风险管理的核心内容就是护理风险的处理。护理风险的处理，主要包括风险预防和风险处置两方面。

3.1 风险如何预防

风险预防是在风险事件出现前采取的防范措施。主要包括以下几点。

3.1.1 定期进行护理风险相关知识的培训 举办有关风险管理的培训班，定期聘请法律专家及律师来院讲学。护理部和质控办定期对高发危险因素及风险环节进行通报，为护理人员讲授护理风险的相关知识，告知护士如何预防与降低护理风险事件的发生等等。护理管理者还将如何防范与减低护理风险的宣传片，做成网页，与全院护士一同分享，让大家互相交流经验，共同提高风险意识。

3.1.2 如何加强护理风险的监控 为了使护士时刻提高警惕，减少医疗事故的发生，就必须要加强护理风险的监控和管理。该院主要的做法：①实行三级质控管理、每个月开会通报质量检查情况、由经验丰富的护士长在病案室担任病例质控工作，对护理工作的各个环节进行质控及风险监控。②对结果进行总结和分析，不断完善质量控制和风险监控系统。通过这些措施，护理工作有章可循，护理行为更加规范，从医院管理和护理管理等几方面一起，加大管理力度，加强风险监控，从而降低医疗纠纷的发生和经济赔偿额度。

3.2 风险如何处置

评价护理风险管理的重要指标之一就是护士的风险处理能力，它直接关系到患者的安全和护理的服务质量。一旦发生护理风险事件，往往需要通过法律手段来解决。为减少医院的经济赔偿损失，护理管理者应做好两方面准备：①提高护士自身能力，熟悉法律法规，加强对法律法规知识的培训，工作中提高警惕，用法律保护自己。②对护理记录加强管理。有研究显示，护理记录中存在着许多缺陷， 其中包括：关键内容记录不全或者无记载、记录不规范、有涂改等[9] 。一旦发生纠纷，护理记录将成为重要的法律文件之一，同时将被封存，不得修改。我院实行护理记录质控三级管理，由资深护士长在病案室负责护理记录的质控工作，对护理记录中存在的共性问题进行汇总分析，查找原因，进行分析，然后对全院护士培训，以提高护理人员的的整体素质。

近年来，随着国民经济的不断发展，人们生活水平进一步提高，法律意识也越来越强，对于医护的效果和质量要求更高，医疗护理工作的质量直接关系到患者的身体健康和生命安全，如果出现了护理方面的不良事件，就容易使得护患关系受到严重的影响，从而导致护患纠纷的发生。但是，医疗护理活动中的风险是无法避免的，因此，如何对护理风险事件进行防范及控制其发生，是一个值得深思的问题。护理风险管理的主要目的就是在于避免风险事件的出现，减少风险事件的发生，从而降低患者的损伤，达到提高护理管理质量、降低医患纠纷的发生、构建良好护患关系的目的，进一步提升医院的正面形象[10-11]。

[參考文献]

[1] 程红群，陈国良，蔡忠军，等.医疗风险管理的探讨.解放军医院管理杂志，2003，10（1）：94-95.

[2] 戴青梅.国内外护理风险管理研究现状与展望[J].齐鲁护理杂志，2007，13（3）：103-104.

[3] 王红敏.护理法律风险管理现状及对策研究[D].杭州：杭州师范大学，2012.

[4] 钱萍.加强医院护理风险管理的必要性[J].护理管理杂志，2004，4（6）：17-19.

[5] 卫生部卫生统计中心：2010年全国医疗服务情况.

[6] 刘莲，黄娟.临床护理风险的防范[J].中国实用护理杂志，2009，25（18）：25-26.

[7] 余新颖，马琳.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：89-90.

[8] 杨尧丽.高床护理风险事件分析与防范对策[J].院学报：自然科学，2014，30（1）：20-22.

[9] 王淑云，丁荣双，鞠桂芳，等.900份护理文书检查情况分析[J].实用护理杂志，2002，18（11）：75.

[10] 徐素彬，宋芹，彭菊花，等.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国医药导报，2012，9（12）：154-155.

[11] 彭爱荣.风险管理在普外科患者中的实施效果评价[J].护理实践与研究，2013，10（8）：87-88.

（收稿日期：2018-03-27）