分析ICU病房医务人员院内感染的主要原因及相应预防措施

孙德祥

[摘要] 目的 分析ICU病房医务人员发生院内感染的主要原因并探讨相应预防对策。方法 2016年8月—2017年7月，该院ICU病房内针对医务人员院内感染仅提供常规预防措施；2017年8月始，ICU病房着重加强对医务人员的院内感染防护工作。记录2016年8月—2017年7月、2017年8月—2018年7月ICU接诊病患数量、医务人员医院感染发生情况，将所得数据输入统计学软件后予以相应分析。结果 2016年8月—2017年7月、2017年8月—2018年7月该院ICU接诊病患数量对比（P>0.05），2017年8月—2018年7月ICU病房医务人员院内感染发生率（2.44%）显著低于2016年8月—2017年7月（19.51%）（P<0.05）。结论 ICU医务人员发生院内感染的主要原因为设备、主观能动性、工作压力等，通过根据ICU医务人员发生院内感染的主要原因实施针对性的预防措施可显著降低其院内感染发生率，有利于保障ICU医务人员生活质量及身心健康。

[关键词] ICU；医务人员；院内感染；主要原因；预防对策

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（a）-0173-02

医院感染又称为院内感染，是严重威胁医疗行为效果及安全性的并发症之一，但近年来随着人们自我保护意识增强，针对重症监护病房（intensive care unit，ICU）医务人员的工作安全性研究日益增多，而多项研究均集中在其院内感染的发生及预防方面。基于此，该文将以2016年8月—2018年7月作为研究区间，分析ICU病房医务人员发生院内感染的主要原因并探讨相应预防对策，以期为今后降低ICU病房医务人员工作风险提供可靠依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院ICU病房内医务人员数量未发生较大变化，共有医务人员35名，其中男4名、女31名，年龄19～55岁、平均（38.12±2.07）岁，于ICU内工作年限1～20年、平均（6.02±0.17）年。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 2016年8月—2017年7月，该院ICU病房内针对医务人员院内感染仅提供常规预防措施，如制定符合ICU病房实际情况的工作规章制度、提供消毒后的防护用品等。2017年8月始，ICU病房着重加强对医务人员的院内感染防护工作，分析ICU医务人员院内感染发生原因，通过结合兄弟单位防护经验、查阅相关文献等途径加强原有预防措施。记录2016年8月—2017年7月、2017年8月—2018年7月ICU接诊病患数量、医务人员医院感染发生情况，将所得数据输入统计学软件后予以相应分析。

1.2.2 预防措施 ①加强ICU医务人员院内感染的培训及宣传工作，不定期通过集中学习、聘请专家来院授课、同行经验介绍、展板、画报、视频等途径提高ICU医务人员对院内感染的认知度，每次学习结束后均利用理论考试、实操考试等途径掌握本次学习效果，从而评价其手清洁、防护护具穿戴等相关知识掌握情况，对考核不合格者不予或暂缓上岗；②可聘请既往由于个人疏忽发生院内感染的ICU医务人员举办座谈会，通过介绍亲身经历提高ICU医务人员对院内感染防护工作的重视程度；③争取医院各级领导对于ICU医务人员院内感染防护工作的大力支持，提供充足人力缓解ICU医务人员的工作量及工作压力，及时改进ICU环境通风设备；④设立监督岗位，在日常工作中巡视ICU医务人员工作情况，一旦发现防护措施不到位者需立即予以纠正；⑤建立完善的奖惩制度，针对未能够准确实施院内感染防护措施的ICU医务人员予以适当的经济惩罚，而坚持按要求实施防护措施的ICU医务人员则可予以适当奖励，从而提高其实施院内感染防护措施的积极性及依从性。

1.3 统计方法

采用SSPS 19.0统计学软件处理数据，计数资料用例数表示，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经分析可知，2016年8月—2017年7月、2017年8月—2018年7月该院ICU接诊病患数量并差异无统计学意义（P>0.05），分别为3 215例、3 308例；2017年8月—2018年7月ICU病房医务人员院内感染发生率仅为2.44%，2016年8月—2017年7月ICU病房医务人员院内感染发生率高达19.51%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。（注：该次研究中各时间段未出现同一名ICU病房医务人员同时发生2次及以上院内感染情况）。

3 讨论

医院感染（nosocomial infection，hospital infection或healthcare associated infection）以往研究对象多为患者，指其在医院治疗过程中获得的、不同于入院病因的感染情况，患者在入院前并未发生此感染且未处于感染潜伏期，因此部分医疗机构又将医院感染称为医疗照护相关感染[1-2]。近年来随着现代医学研究层面扩大及加深，越来越多的研究学者已经意识到医务人员工作过程中的职业性感染不容忽视，而ICU医务人员已成为院内感染的高发人群，应引起相关工作者高度注意[3]。

ICU医务人员发生院内感染的主要原因涉及设备、主观能动性、工作压力等，具体分析如下[4]：①ICU是医院的核心组成部分，其收治的病人大多病情危重，治疗及护理工作繁杂，因此部分医务人员易忽略对自身安全的保护；②ICU医务人员工作量及工作压力均较高，长时间、高强度工作状态下将显著影响机体抵抗力及免疫力，为院内感染创造有利条件；③部分ICU医务人员缺乏自我保护意识，认为严格实施无菌操作、按要求进行手清洁作用不大；④过度自信认为自身身体素质过硬不会发生院内感染，有意忽略实施院内感染各项预防措施；⑤ICU医务人员工作劳累，在结束工作后将因疲惫感忽略对自身身体的防护措施；⑥由于现阶段ICU大多处于独立环境，而自然风结合机械通风联合使用是现阶段较为理想的通风换气措施，但有医疗机构对其内部换气完全依赖空调，因此将显著增加室内致病菌数量及院内感染几率；⑦目前针对个人防护所用的手套、口罩、隔离衣、帽子等推广及执行效果良好，但对眼罩、面罩等防护物品推广效果不良，分析原因可能与部分ICU医务人员未重视经眼途径传播致病菌情况、部分医务人员配戴眼镜因此觉得在工作中再佩戴眼罩既麻烦又无必要等相关。

该文分析认为，2017年8月—2018年7月通过分析上述ICU医务人员发生院内感染的主要原因，结合该科室自身实际情况并提出针对性的医务人员院内感染防护对策，经统计可知2016年8月—2017年7月、2017年8月—2018年7月ICU接诊患者数量并无明显差异，2017年8月—2018年7月但ICU医务人员院内感染发生率则较2016年8月—2017年7月显著下降，此结论与沈初[5]等人研究结果相符。提示根据ICU医务人员发生院内感染的主要原因实施针对性的预防措施对降低其院内感染发生率具有重要价值。

综上所述，ICU医务人员发生院内感染的主要原因为设备、主观能动性、工作压力等，通过根据ICU医务人员发生院内感染的主要原因实施针对性的预防措施可显著降低其院内感染发生率，有利于保障ICU医务人员生活质量及身心健康，值得今后实际工作中参考使用。

[参考文献]

[1] 贾会学，李玲，任军红，等.提高医务人员手卫生正确率的干预效果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1648-1650.

[2] 臧奎，尚福泰，章向成.ICU病房醫务人员院内感染原因分析及预防措施探讨[J].实用预防医学，2012，19（11）：1700-1701.

[3] 马锐，雷海粟.实习护生对医院感染知识知晓及手卫生执行情况[J].中华医院感染学杂志，2011，21（2）：295-296.

[4] 邵小平，茅艇华，蒋卓娟，等.手卫生管理系统对降低ICU多药耐药菌感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（17）：4053-4055.

[5] 沈初，朱益民.多模式干预措施对重点科室医务人员手卫生依从性的影响分析[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（3）：271-274.

（收稿日期：2018-09-10）