全成本精细化管理在医院经济管理中的运用

钱锋

随着医疗体制改革的不断推进，传统的医院经济管理模式已经不能适应新时期医疗体系发展的需要，必须结合新时期的医疗体系改革和医疗服务创新进行改进和优化。全成本精细化管理在医院经济管理中的应用，能够有效提高新时期医院经济管理的效率和效果，在促进新时期医院健康持续发展方面发挥着十分重要的作用。基于此，本文对全成本精细化管理在医院经济管理中的应用进行了相关的分析和探究，以期为新时期医院经济管理创新提供一定的参考。

一、全成本精细化管理的相关内容简述

全成本精细化管理就是指以成本管理为主要目标和手段，全体工作人员一同参与的经济成本管理方式。全成本精细化管理在医院经济管理中的应用主要是通过院系级别、科室级别为主要单元构成，对医院的人力、物力和财力进行统筹控制管理，并且在相关科室进行类别成本管理的一种经济管理手段方式。在具体的操作实践过程中，主要是通过医院预算管理与成本控制之间的对比分析来寻找存在问题的地方，从而实现对每一个科室、每一个工作环节和工作流程的全成本精细化管理。

医院应用全成本精细化管理来开展经济管理工作，能够有效、主动的对医院运行成本进行管理和控制，有效规范医院的诊疗行为，降低患者的医疗负担，提高医院的服务质量，对新时期的医院获得更好发展具有十分重要的作用。

二、全成本精细化管理在医院经济管理中应用的困难

（一）成本管理意识缺乏

在整体上来说，医院成本管理的意识并不高，这是影响全成本精细化管理在医院经济管理中应用的重要制约因素。在我国，作为医疗服务和健康保障的服务机构，公立医院的数量和规模都相对来说是比较大的，公益性我国医院的主要特点之一，在这种情况下，医院会获得国家的财政支持，并且在人员、设备等方面也会有相应的支持和政策，这在一定程度上促进了医院的发展，但是同时也影响了医院在市场经济体制中的进一步提升，长期的财政支持导致医院管理者、工作者缺乏经济成本管理的意识，这在医疗体制改革的今天，对医院管理模式的转变产生了极为不利的影响。

（二）成本管理不够科学

医院内部的成本管理也存在一些问题，比如缺乏监督手段、成本核算管理不够有效等，这些都影响了全成本精细化管理在医院经济管理中的应用。事后核算是目前医院经济管理的主要手段，各个科室在相关业务活动发生之后会向财务部门报送发票、凭证等，但是没有在成本控制和成本核算方面与财务部门进行有效沟通。财务部门在制定医院预算的时候，单纯的凭借以往的经验和其他相关资料，也很少深入到各个科室中去了解实际情况。这种信息的单方面交流导致了预算和实际支出之间存在差距，成本管理存在问题。

（三）成本管理的片面化

重视效益、轻视成本管理是医院在经济管理过程中存在的另一个问题，在这种有失偏颇的管理意识下，医院往往会为了追求效益而增加资金投入、设备投入，而没有考虑到成本管理的问题。有的虽然是在预算范围内进行支出，但是相比于支出的過程，更加注重支出的结果，成本预算的效能没有充分发挥出来，成本管理片面化问题比较突出。

三、全成本精细化管理在医院经济管理中应用的策略和途径

（一）强化对全成本精细化管理的认识

强化认识，在全院范围内树立全成本精细化管理意识是全成本精细化管理在医院经济管理中应用的重要思想基础。首先，医院领导者和管理者要认识到全成本精细化管理的重要内涵和对医院发展的重要意义，在行政管理意识和手段方面逐渐渗透全成本精细化管理的概念，切实提高医院的管理水平。其次，要针对医院职工开展全成本精细化管理相关知识的专题讲座，并且将全成本精细化管理理念和内涵纳入到员工培训内容体系当中，在全院树立全成本精细化管理理念。并且通过具体的精细化管理手段来引导职工从自身做起，积极参与到医院管理成本工作当中，促使医院全成本精细化工作的顺利开展。

（二）构建全成本精细化管理的保障体系

为了有效推进全成本精细化管理在医院经济管理中的有效应用，需要在领导层面和制度层面做好相关的应用实施保障工作。首先，要在医院内部成立全成本精细化管理领导小组，对医院经济管理活动进行统筹协调，将医院的各个业务科室，如审计、财务、统计、物料、门诊、住院、后勤等各个部门的经济管理活动进行规范化、标准化管理。另外，全成本精细化管理领导小组还要对各个科室的成本预算、经费预算和支出情况等进行统一和规范，解决统计标准不一致、核算方式不同等问题，确保全成本精细化管理的有效推进。其次，要构建全成本精细化管理的相关制度，结合医院发展的实际情况和全成本精细化管理的内涵，对医院的成本核算方案、绩效考评方式、药品采购方式和资产管理等相关工作制定精细化管理制度，并且制定相关的制度落实监督管理方式，努力实现全成本精细化在医院经济管理中的有效应用。

（三）建设全成本精细化管理信息系统

在信息时代，全成本精细化管理在医院经济管理中的有效应用离不开信息技术的支持，医院要积极推进医院全成本精细化管理系统建设，为全成本精细化管理工作开展提供可靠的技术手段支持。医院全成本精细化管理信息系统建设要做到“全面覆盖、综合管理、互动交流”。其中在全覆盖方面，主要是根据医院的实际对医院各个科室进行性质划分，一般分为医疗业务类、后勤保障类和行政管理类，然后对每一类进行精细化的成本核算划分。其次在综合管理方面，主要是通过信息系统对各个科室的数据和信息进行综合分析，为财务管理、成本综合控制提供可靠的支持。最后在互动交流方面，主要是要通过信息系统来促进医院各个部门、科室之间的沟通交流，实现信息和资源共享，从而促使医院经济管理效率的不断提高。

（四）做好全成本精细化运行流程管理

加强对全成本精细化运行流程管理是解决只关注成本控制结果弊端的主要方式。从经济管理的目的出发，医院要将全成本精细化管理的运行流程进行理顺，从而对医院内部的业务成本进行过程化的控制管理。比如针对医院的消毒物品、医疗耗材和相关药品管理方面，要从购进计划、药品库存、门诊处方、药品领用等方面进行精细化管理，医院的药剂科、医务科室以及质检科等都能利用信息系统对各类药材进行有效的过程追踪，实现有效的全成本精细化管理。

四、结语

全成本精细化管理在医院经济管理中的应用是新时期医院适应医疗体制改革的重要选择，在有效控制医院成本、提高医院服务质量和促进医院发展方面具有十分重要的意义。要从思想意识、制度保障、信息建设、流程管理等方面做好相关工作，确保医院全成本精细化管理的顺利推进和实行。（作者单位为湘潭市第一人民医院）