居家养老服务发展现状分析

齐开钦

居家养老服务在养老服务中处于基础性地位，是构建和谐社会的内在需求，也是丰富我国社会保障模式的重要途径。本文主要介绍了居家养老近几年的政策发展以及存在的问题，并且提出一些针对性的建议，对完善我国居家养老服务有一定的现实意义。

居家养老 政策 存在问题 对策

居家养老服务的基本内涵

居家养老服务深受西方国家社区照顾的影响。在西方，社区照顾主要是指“在社区照顾”，即把那些需要医治、照顾和陪伴的服务对象接回社区进行照顾。国内学者对居家养老服务的概念界定也并不统一。穆光宗等提出居家养老是以居家为主要形式、依托社区、并拥有国家的政策法律法规等的保护、把家庭和社区连在一起的养老模式。王锦成、刘飞燕等学者均认为居家养老是指居住在家，但是养老服务取自社会化供给。在2008年，我国政府相关部门通过正式文件对居家养老服务做出官方的界定与阐释，在颁布的《关于全面推进居家养老服务工作的意见》中，明确提出：居家养老服务，是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。本文所研究的居家养老服务政策中所指的居家养老服务，正是选用了政府的官方界定。

目前居家养老服务中存在的问题

我国居家养老在不断的发展过程中取得了很大的成就，但是依然存在一系列问题，需要我们不断完善，使更多的老年人可以享受到居家养老服务。主要有以下几方面的问题：

（1）居家养老服务资金投入不足，配套不到位

根据我国目前的养老保障国情来看，社区的管理资金来源是有限的，我国的社区资金主要依靠集资这种单一的方式，社区单纯的靠企业捐赠这种方式具有数额小的特点，并且老年人通过家庭负担和社区捐赠的这两种行为都属于个人行为，无法支撑整个社区的发展支撑力不足。资金的严重缺乏，使得居家养老的工作难以进行启动。

（2）居家养老服务设施缺乏

一是服务设施缺乏适用性。一些社区建设养老服务设施时，缺乏無障碍设施。在建设居家养老服务设施时，应本着交通便利、就近的原则。但有些社区设置老年服务设施时，设置不合理，远离居民区，造成老年人使用不便，使资源无法被有效利用，没有起到应有的作用。二是养老设施不齐全。老人晚年需要丰富多彩的生活，社区也需要种类齐全的养老服务设施，但现有的条件无法满足老年人的需求。三是社区医疗保健资源匮乏。社区卫生服务存在设备简单、布局不合理、医务人员不专业等问题，这样很难满足老年人在医疗保健方面的需求。

（3）居家养老服务人员流动性大，工资、社会地位低

一是，居家养老专职服务人员构成复杂，主要包括下岗人员、退休人员、待业人员、家庭主妇等，这部分群体的文化层次不够，缺乏专业化服务知识和能力，制约居家养老事业的发展。二是，劳动报酬少。居家养老服务人员没有法定的工作时间、规范的休假制度，劳动关系、工资待遇等缺乏制度保障。三是，专业知识、技能培训无法保障。目前的居家养老服务队伍，缺乏专业性的培训，服务人员本身的知识层面较低。

（4）观念落后，法律法规不健全

相关部门的观念还比较落后，没有把居家养老服务事业的发展提高到关系人民幸福度、保持社会稳定的高度来认识。老年人也不了解居家养老服务的相关政策。另外，居家养老的法律法规也不健全。我国推行居家养老时间不长，迫切需要建立针对居家养老服务的政策和法规。需要健全为居家养老保驾护航的相应政策和法律法规体系，使居家养老真正受到法律法规的保障。

完善我国居家养老的对策

（1）制定和完善相关法律法规

我国应根据经济发展状况，制定和完善这方面的法律法规。特别是要把居家养老工作制度化、规范化，应加快《养老服务法》等居家养老相关政策和法律法规的制定，为养老服务事业的发展提供法律法规上的保障。

（2）拓宽筹资渠道

要不断拓宽筹资渠道，增加资金来源。加大财政投入和福利彩票福利金的投入力度。居家养老从本质上具有福利性、公共性，为居家养老投资是政府责无旁贷的义务，政府应把养老经费纳入公共财政的具体支出明细中，列出相应的标准，以便于发展居家养老事业。逐步扩大福利彩票的发行量，按比率投入到居家养老事业。仅靠财政来解决居家养老资金是不够的，还需要动员社会积极参与，让企业及个人的资金投入到居家养老事业中，聚拢社会闲置资金，减轻政府的负担，为居家养老提供更好的资金环境。

（3）加强基础设施建设

为保证居家养老服务的顺利开展，应加强文体活动室、社区服务站、社区诊所、社区社会保障站、社区学校、社区养老院、老年公寓等设施的建设。这些设施是老人在家接受养老服务过程所不可缺少的，是居家养老服务的物质基础。在主要发展低、中档设施的同时，还应建设高档次服务设施如老年公寓等，以满足老年人的不同需求，适应社会的经济发展。

（4）培养优质服务人才

应建立人才培养计划和制度，开设居家养老服务人员培训课程，通过课程培训考取相关资格证，合格者持证上岗；在大专院校设置老年护理专业，开设护理相关课程；定期对老年护理服务人员进行培训，特聘一些在社区工作方面经验丰富的专家授课，提升养老服务人员的业务技能；提高社区工作人员的待遇，并向社会公开招聘高素质的社会工作者，鼓励社会工作专业毕业生从事居家养老服务行业。

[1]穆光宗，姚远.探索中国特色的综合解决老龄问题的未来之路一一“全国家庭养老与社会化养老服务研讨会”纪要[J].人口与经济，1999（ 2）：58-64.

[2]王锦成.居家养老：中国城镇老人的必然选择[J].人口学刊，2000（4）：19-22.

[3]吴阳.构建和谐的社会养老体系应注意的几个问题一一一浦东新区养老机构建设运行管理分析[J].上海经济研究2007（ 11）：71- 78.