关于新财务会计制度下医院成本核算探讨

丁丽菁

摘要：本文首先分析了医院开展成本核算工作的必要性，然后分析了新财务会计制度下的成本核算概念及成本核算中存在的问题，最后总结了成本核算的改进策略。

关键词：新财务会计制度；成本核算；策略

伴随着新财务会计制度的颁布，各级医院开始对成本核算进行思考，这对于医院工作是机遇也是挑战。该制度的实施，不但对医院的成本核算体系提出严格要求，还要保证成本核算结果的准确性，以提高财务管理工作质量，提升医院综合实力。

一、医院开展成本核算的必要性

第一，适应市场，提高经济效益。伴随着市场经济的发展，医院要想在激烈的市场竞争中站稳脚跟，必须主动适应市场，提高成本意识。与此同时，医院还要参与到市场竞争中，以少量消耗赢得更多效益。故而，医院需加强成本核算工作，将低成本战略贯彻全程，降低经营成本，提高经济效益；第二，成本核算能为医疗政策、物价制定提供依据。从医院的收入来源上看，主要分为药品收入、财政补助、服务收入三种。很长一段时间以来，政府针对医疗卫生机构投入较少，且服务价格也背离服务价值，药品收支结余无法及时弥补亏损，增加医院经营风险。而成本核算工作的开展，能确定服务价格，完善支付方式；第三，优化资源配置和内部结构，提高市场竞争。成本核算作为医院财务管理的重要内容，做好成本核算工作，能优化医院资源配置，提高资金利用率。另外，还能减少患者医疗成本，提高综合实力。

二、新财务会计制度下医院成本核算概念和问题

（1）成本核算概念。在医院以往的财务管理中，和成本核算相关的内容过于笼统，未基于医院发展分析，且核算方式和对象也未进行科学的划分。新财务会计制度的问世，对医院的成本核算进行了明确规定，要求将权责发生制作为基础，用会计费用取代支出費用，这种情况下，不但能满足市场发展，还能保证成本核算的规范化。

（2）成本核算中存在的问题。首先，成本核算管理问题。从实际工作上看，我国多数医院的成本核算工作存在各种管理和控制上的问题，如有的医院将成本数据作为主要的核算对象，但未针对其制定科学、合理的核算制度和方法；有的医院只重视相关数据的计算，忽视着整个计算过程的均衡性和对计算结果的核算，导致成本核算工作失去原本价值，阻碍医院发展。另外，由于传统理念影响，缺乏对成本核算的重视，认为成本核算只是对财务工作的最终核算，特别是新财务会计制度出台后，更是无法完整的完成整个核算工作，再加上核算科目的不科学、不完善，导致核算技术严重滞后，即便有新的制度指导，也无法在短时间进行成本核算。

其次，核算科目问题。医院经营管理中，常出现突发性的问题，如卫生事件、医疗纠纷等，在处理这些问题时，会产生额外费用，从某种程度上增加医院成本。与此同时，还会导致结算数据不符合实际；在对药品成本进行核算时，也常出现核算错误现象，间接增加药品价格。

最后，费用分摊问题。新财务会计制度下，费用分摊问题也是医院成本核算的主要问题，在传统的费用管理中，间接费用混乱现象频发，表现为：未计算、管理间接费用，未提前分摊处理；部分医院的分摊费用将药品、科室比例作为基准进行分配，造成结余、收支误差。

三、新财务会计制度下医院成本核算的改进策略

（1）提高对新财务会计制度的认识。医院管理者作为下达任务的主要人员，思想意识直接影响着工作效率。因此，必须提高管理者对新财务会计制度的认识，如按时开展培训活动，积极学习先进的管理理念；多和同行交流经验，提高管理意识。只有深入了解相关知识，才能改变工作模式，节约经营成本，提高经济效益。

（2）健全责任管理制。相对完善的管理制度，能保证各项工作的正常进行。医院在开展财务管理工作时，也要从自身发展着手，构建规范、细致的管理制度。新财务会计制度下，医院要健全责任管理制，重视对成本的核算，明确工作人员的工作职责，并按工作岗位和科室细化工作流程，将工作落实到人。对于科室划分不合理的现象，财务人员要在重新划分科室后再进行成本核算，工作期间也要考虑真实情况，禁止激进工作。另外，医院还要建立奖罚机制，针对工作认真负责的员工，及时给予精神、物质上的奖励；针对工作不认真、徇私舞弊的员工，及时进行处罚，情况严重时直接开除，这种不但能为员工营造良好的工作环境，还能提高员工的工作积极性，提升工作效率。

（3）构建财务信息平台。伴随着科学技术的发展，信息技术被广泛用于各领域，特别是财务管理中。通过所构建的财务信息平台，不但能为成本核算工作提供技术支持，还能保证成本核算的有效性。另外，财务信息平台的构建还能加强各系统之间的联系，借助先进化手段管理财务信息、数据，提高成本核算工作质量。

（4）加强资产管理。新财务会计制度的颁布，要求医院全面管控财务问题，以保证资金的正常运转。医院要全面清查固定资产，并对其进行管理和分类，在合理使用资产的情况下，保证各项工作的有序进行。此外，还要详细、全面的记录额外支出费用、在建工程资产等，将新财务会计制度作为基准，及时清理坏账，便于完善固定资产的管理体系，保证财务会计信息的准确性；明确规定投资范围，比如不能用于风险投资等，而医院对外的投资，也只能是卫生服务机构。为进一步强化资产管理，医院可根据自身情况设立监督机构，抽样检查成本核算工作，及时发现问题并处理，保证成本核算工作的科学性。

（5）加强财务分析和评价。医院财务关系着全体员工利益，这就需要加强对财务的分析和评价。首先，对财务人员进行培训，保证每位财务人员能熟练使用各技术和方法，提升财务管理的工作质量；改革财务管理预算体制，量化预算内容，提升财务预算编制水平，促进财务管理科学性。新财务会计制度影响下，绩效管理不再是资金的调节问题，主要作用是通过对员工的绩效考核，来激发工作热情，提高工作效率，从而实现真正的绩效考核目标；无论是医院部门还是科室，都要根据实际情况制定工作目标，由于各部门工作性质的不同，绩效评价内容和标准也不同，在明确考核指标时，要综合考量各要素，以构建合理、完善的评价体系。

四、结语

在当前的市场竞争形势下，医院要想获得更多的发展空间，必须提高财务管理水平，而成本核算就是最为关键的环节。因此，医院必须根据成本核算情况，构建完善的责任管理制，规范成本核算工作流程；构建财务信息平台，减轻工作负担，规避工作失误；加强对医院资产的管理，重视财务分析和评价，在满足新财务会计制度要求的基础上，充分发挥成本核算效能，提高经济效益。