补肾调经汤用于围绝经期功能失调性子宫出血患者治疗中的临床观察

李秋芳

【摘要】目的：探讨补肾调经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：从本院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者中抽选110例作为研究对象。随机分组：对照组55例，采用西药米非司酮、炔诺酮治疗；观察组55例，在对照组的基础上加用补肾调经汤治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显更高，性激素水平改善情况明显更优，结果对比差异显著（P<0.05）。结论：补肾调经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效良好，值得推广使用。

【关键词】补肾调经汤；围绝经期功能失调性子宫出血；效果

围绝经期功能失调性子宫出血是临床中常见的妇科疾病，致病原因主要为卵巢功能衰竭、性激素分泌失调等，患者的症状表现主要为阴道不规则出血。此病严重危害女性身體健康，如果出血时间长，或者出血量较多，则可导致贫血、休克、感染等并发症的发生。目前，临床中治疗围绝经期功能失调性子宫出血的方法较多，包括补铁、补充维生素C、输血等一般性治疗，以及刮宫、应用孕激素等止血治疗。孕激素疗法在临床中的应用比较普遍，但是，单用孕激素的疗效不佳，若要提高治疗效果，则需改进治疗方案。我国中医对功能失调性子宫出血的研究较早，治疗经验丰富，因而近年来越来越多的患者选择采用中医疗法进行治疗。为提高围绝经期功能失调性子宫出血的治疗效果，本研究选取110例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，探讨补肾调经汤治疗此病的临床效果。现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取110例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，每组55例。观察组：年龄45～57岁，平均年龄（48.22±3.44）岁；病程2～15个月，平均（7.42±2.15）个月。对照组：年龄46～58岁，平均年龄（47.97±3.35）岁；病程2～16个月，平均（7.50±2.24）个月。两组患者的一般资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：1）年龄超过44岁；2）符合无排卵性功血的诊断标准，在中医诊断中归属“崩漏”的范畴；3）3个月内没有使用过性激素类药物。排除标准：1）肝、脑、肾、血液疾病患者；2）精神病患者；3）治疗依从性较差的患者。

1.3方法

对照组采用西药治疗：1）给予患者米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648）口服，空腹或进食2h后服用，每晚服用1次，剂量为25mg。2）给予患者炔诺酮片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31021769），每8小时/次，每次5mg；血止后每3天减量1/3，直至维持量每天5mg。

观察组在对照组的基础上加用补肾调经汤治疗：1）药方组成：熟地15g，枸杞15g，川芎6g，白术10g，桑寄生14g，生地15g，茯苓20g，制首乌lOg，当归lOg，焦芥穗5g，川断10g。2）随症加减。头晕、耳鸣、面色潮红、心烦、不寐的患者加用知母10g、黄柏15g、龟板15g；头晕、目眩、四肢寒冷、浮肿、面色苍白的患者加用仙茅10g，锁阳10g，仙灵牌10g；胸肋乳房胀痛、小腹憋胀疼痛患者加用桃仁9g、海螵蛸20g、红花9g、蒲黄炭15g、赤芍9g、五灵脂15g；盗汗潮热、口干咽燥、大便秘结的患者加用五味子15g、玄参15g、麦冬15g、旱莲草20g、白芍12g、黄芩12g。3）以上诸药以水煎服，未绝经患者从月经第1天开始服用，每日1剂，早晚各服1次，连用4天；之后从月经来日起过14天之后再连用5天。已经绝经的患者3天1剂，每个月服用9剂。两组患者均以3个月为1个疗程。

1.4观察指标

观察并记录两组患者治疗前后的性激素水平变化情况，并进行对比。

1.5疗效判定标准

痊愈：阴道不规则出血现象停止，疗程结束6个月之后没有复发。显效：阴道不规则出血现象明显改善或停止，疗程结束6个月之后没有复发。有效：阴道不规则出血有所减少。无效：阴道不规则出血没有改善。

1.6统计学分析

数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用X²检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显更高（P<0.05）。见表1。

2.2性激素水平

与对照组相比，观察组患者的性激素水平改善情况明显更优（P<0.05）。见表2。

3讨论

围绝经期功能失调性子宫出血又被简称为围绝经期功血，属于异常子宫出血的范畴。西医认为，此病的病因主要与卵巢功能失调、子宫内膜女性激素分泌异常有关，治疗此病应使用孕激素制剂。中医中没有围绝经期功能失调性子宫出血这一病名，此病被归类于“崩漏”的范畴。中医认为，围绝经期功血是由肾气虚弱、冲任亏损所致，治疗此病的方法应为补肾固本、调理冲任、调和经血。为探讨围绝经期功能失调性子宫出血的有效治疗方法，本研究选取110例患者作为研究对象，分析补肾调经汤的治疗效果。研究结果表明，与单用西药米非司酮、炔诺酮片的患者相比，在上述两种西药的基础上加用补肾调经汤的患者其治疗总有效率明显更高，性激素水平改善情况明显更优。米非司酮是孕激素受体拮抗剂，能够与孕酮受体结合，抑制下丘脑LH、FSH的分泌，诱导黄体溶解，降低雌孕激素水平。炔诺酮是孕激素制剂，其可以使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期，使内膜萎缩，从而达到止血目的。补肾调经汤则是一种中药方，方中，桑寄生、生地、熟地、枸杞和川断具有补肾之功效，川芎、当归补肝、柔肝，焦芥穗活血化瘀，茯苓、白术健脾益气。诸药合用，共奏补肾调经之功效。

综上，补肾调经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果良好。