28例糖尿病足X线及CT的影像表现对比及分析

朱孔乔

[摘要] 目的 探究糖尿病足患者接受X线以及CT影像学检查的价值。方法 选取2015年1月—2017年1月收治的糖尿病足患者28例，其均接受X线检查以及CT检查，对其检查的结果进行分析。结果 CT对糖尿病足的检出率（96.43%）明显高于X线的检出率（75.00%）（P<0.05）；糖尿病足患者经CT检查的软组织病变检出率、骨质疏松检出率、血管病变检出率均明显高于X线的检出率（P<0.05）。结论 糖尿病足患者接受X线与CT检查均可取得较高的价值，其中CT与X线相比，能够更加清晰对患者的下肢远端小血管病变情况进行显示，临床可根据患者X线和CT检查的结果来分析其疾病的发展情况，从而制定针对性的治疗干预措施。

[关键词] 糖尿病足；X线；CT；影像表现

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0001-03

[Abstract] Objective To study the value of X ray and CT imaging examination of patients with diabetic foot. Methods 28 cases of diabetic foot patients from January 2015 to January 2017 were for X ray examination and CT examination， and the examination results were analyzed. Results The test rate of CT in diabetic foot was obviously higher than that of X ray， （96.43% vs 75.00%）（P<0.05）， and the test rates of soft tissues lesions， osteoporosis and vasculopathy were obviously higher than those of X ray（P<0.05）. Conclusion The application value of X ray and CT examination in diabetic foot patients is high， which can more clearly show the diabetic lower extremity vascular lesion， and the development of diseases can be analyzed according to the X ray and CT examination results of patients thus making the targeted treatment and intervention measures.

[Key words] Diabetic foot； X ray； CT； Imaging performance

糖尿病是慢性疾病的一种，患者一旦患病，则需要长期接受药物治疗，随着人们饮食、生活习惯的改变以及社会老龄化的加剧，使得糖尿病的发生率呈逐漸升高的趋势，其已经是对人们身心健康造成影响的问题之一[1]。目前，临床并不存在糖尿病的根治方法，仅可通过药物、饮食、运动等方面的干预来对患者的血糖水平进行控制，以此减少患者出现并发症的几率[2]。糖尿病足是糖尿病患者常见的一种并发症，其主要与糖尿病神经病变、足部损伤、血管病变等有关，其治疗难度较大[3]，加强患者的糖尿病足早期诊断和干预，对改善其预后有着积极的意义。目前，临床主要是通过影像学的方式来对患者的糖尿病足进行诊断，该文选取2015年1月—2017年1月收治的28例患者为研究对象，主要对糖尿病足患者接受X线以及CT影像学检查的价值作分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取糖尿病足患者28例，其均接受X线检查以及CT检查，对其检查的结果进行分析。纳入标准：①知情同意参与该次研究；②确诊存在2型糖尿病，其足部存在一定程度的病变；③能够积极配合X线以及CT的检查。排除标准：①严重肾肝心疾病者；②恶性肿瘤者；③伴有精神疾病者；④不能积极配合检查。28例糖尿病足患者中，男女之比为17/11，年龄范围为55～80岁，年龄均值为（70.20±3.02）岁，糖尿病病程范围为3～16年，病程均值为（10.10±1.56）年，其中3例合并脑血管疾病，6例合并冠心病，3例合并高脂血症，10例合并高血压。

1.2 方法

X线检查：采用岛津X线机（UD150-300 500MA型）以及双能X线骨密度仪（DPX-md+）实施检查，通过双能X线骨密度仪对患者的髋关节以及腰椎关节进行扫描，通过X线DF片对患者的双下肢足部影像进行检查。

CT检查：采用飞利浦16排螺旋CT对患者的双下肢实施扫描，将管电流设置为280～320 mA，管电压设置为120 kV，层距为1.0，层厚为1.0 mm，重建层厚设置为1.0 mm，对原始CT影像采集，将其传输至相应的计算机后处理软件工作站进行三维重建。部分糖尿病组患者可根据具体的情况实施彩色多普勒超声检查。

1.3 观察指标

对糖尿病足患者经X线和CT检查的准确率进行观察分析，同时对比两组影像学表现情况的差异性，即包括软组织病变（病变区域皮肤变厚，与正常肌肉之间模糊不清，其存在不同程度的软组织缺陷或内陷）、病理性骨折和脱位（存在明显的趾、跖之间关节畸形或半脱位的情况）、血管病变（影像学显示血管壁走向不规则，存在双轨征，出现斑点样的密集钙化区）、骨质破坏（患者的病区骨小梁消失或模糊，存在明显的骨髓炎和深部皮肤溃疡）、骨质疏松（实施影像学检查显示其骨密度降低明显，骨皮质变薄，骨小梁变细）等。

1.4 统计方法

数据均严格录入SPSS 22.0统计学软件进行统计学处理，诊断准确率、影像学表现情况等计数资料采用[n（%）]表示，并行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X线、CT检测准确率

糖尿病足患者经X线检查，其疾病检查准确率为75.00%（21例）；糖尿病足患者经CT检查，其疾病检查准确率为96.43%（27例）。CT对糖尿病足的检出率明显高于X线的检出率（χ2=5.2500，P<0.05）。

2.2 糖尿病足X线、CT影像学表现

糖尿病足患者经CT检查的软组织病变检出率、骨质疏松检出率、血管病变检出率均明显高于X线的检出率（P<0.05）。如表1。

3 讨论

糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，其与患者的足部损伤、微血管病变、糖尿病精神病变等有关，经临床调查显示显示，糖尿病足可导致患者出现残疾的情况，而糖尿病患者出现糖尿病足的几率在35%左右。糖尿病足患者的主要特点为：①多数为老年患者，其糖尿病时间较长；②存在感觉减退、肢体麻木等神经症状；③存在一定程度的局部感染，但是患者的全身中毒症状较为轻微；④糖尿病治疗中依从性较差，不能严格按照医嘱用药，或其饮食习惯不合理[4]。糖尿病足治疗存在一定的难度，且随着患者疾病的发展，其治疗难度会逐渐加大，因此，加强糖尿病足患者的早期疾病诊断和治疗十分必要。

影像学是目前对糖尿病足诊断的主要方式，其中CT和X线应用较为广泛，X线可以将患者足部的具体骨骼变化情况显示出来，费用较低，但是在患者软组织病变、血管病变等诊断方面应用，存在一定的局限性。CT在糖尿病足患者疾病诊断中应用，可以对X线检查存在的局限性进行弥补，且费用适中。

糖尿病足与单纯的血源性感染、软组织坏死、骨坏死相比存在一定差异，在X线下，可发现其股骨关节面较为完整，可出现削铅笔尖样以及图钉征改变，其不存在骨质增生的情况，但是患者的骨膜反应较为明显，以此可以作为糖尿病足诊断的依据[5]。同时，糖尿病足经X线检查，可将其跖骨间动脉、弓状动脉、足背动脉钙化表现显示出来。但X线检查的过程中，会受到重叠影像、密度分辨率等的影响，从而降低其疾病的检出率。

CT在糖尿病足患者检查中应用，在平扫以及图像处理后，即可将其下肢远端相关微小血管的具体病变程度显示出来[6]，在软组织损伤、骨质疏松、血管病变等检测中应用，具有较高的价值。

该文研究结果显示，CT对糖尿病足的检出率（96.43%）明显高于X线的检出率（75.00%）；糖尿病足患者经CT检查的软组织病变检出率、骨质疏松检出率、血管病变检出率均明显高于X线的检出率。结果显示，与X线相比，CT能够更好对糖尿病足检出，且可将患者的具体病变情况反映出来。

综上所述，CT和X线在糖尿病足疾病诊断中应用，均可取得一定的价值，其中CT与X线相比，其应用价值更高，可更好检出患者的疾病，对其疾病变化情况进行反映，从而为糖尿病足患者的疾病治疗提供依据。

[参考文献]

[1] 老桂红，黎强，陈敬锋，等.糖尿病足的X线、CT及低场MRI的影像对比及分析[J].辽宁医学杂志，2016，30（2）：63-65.

[2] 李雷.X线影像学检查对糖尿病足的诊断价值分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：149-150.

[3] 万智，迟美秋.40例糖尿病足患者X线及CT的影像表现的比较[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：67-68.

[4] 童涵涵，張志田.64排CT与MRI在糖尿病患者下肢血管成像中的应用价值[J].现代实用医学，2015，27（1）：112-113.

[5] 葛琛瑾，王培军，舒政，等.糖尿病足隐性期足部肌腱的多排螺旋CT特征[J].第二军医大学学报，2016，37（12）：1574-1577.

[6] Khalil MA，Kim HK，Hoi JW，et al.Detection of Peripheral Arterial Disease Within the Foot Using Vascular Optical Tomographic Imaging： A Clinical Pilot Study[J].European journal of vascular and endovascular surgery： the official journal of the European Society for Vascular Surgery，2015，49（1）：83-89.

（收稿日期：2017-09-20）