糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断研究

周建钦　奚亚娜

[摘要] 目的 对糖尿病合并肺结核的胸部诊断过程中，CT与X线的应用效果以及医疗价值进行探究。 方法 于2014年5月—2016年7月，从该院选择56例已确诊为糖尿病合并肺结核的患者，分别使用CT以及MRI进行一次检查，最后对糖尿病合并肺结核的胸部的诊断情况作为比较标准，对比两者之间的影像学资料进行分析。 结果 在56例患者中，在X线检查后，发现轻度病情的患者6例，中度病情的患者为10例，重度病情的患者为40例，在X线影像学资料中，呈现为大片状影的例数为35例，呈现为空洞影的例数为10例，肿块影的例数是5例，结节影的例数为5例，小斑片状的影子为1例。经过CT检查后，诊断结果相同，但是对空洞影患者、肿块影患者以及结节影患者进行扫描后发现，在空洞影患者中，检查出单发性空洞以及多发小泡状空洞多种类型。结论 CT与X线虽然都可以为糖尿病合并肺结核的患者进行检查，并且提供重要的治疗凭证，但是CT具有更高的诊断效果，可以被推广应用。

[关键词] 糖尿病合并肺结核；胸部；X线；CT；临床诊断；研究

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0003-03

[Abstract] Objective To study the effect and value of chest X ray and CT clinical diagnosis of diabetes combined with pulmonary tuberculosis. Methods 56 cases of patients with diabetes combined with pulmonary tuberculosis diagnosed in our hospital from May 2014 to July 2016 were selected， respectively treated with CT and MRI， finally， the chest diagnosis situation of diabetes combined with pulmonary tuberculosis was used as the comparison standard， and the imaging data were compared between the two. Results Of 56 cases of patients， the X ray examination showed that there were 6 cases with mild diseases， 10 cases with moderate diseases， and 40 cases with severe diseases， and the X ray imaging data showed that there were 35 cases with large plate-like shadow， 10 cases with hollow shadow， 5 cases with mass shadow， and 5 cases with nodule shadow， 1 case with patchy shadow， and the CT examination showed the same results with the diagnosis results，the patients with hollow shadow， multiple types such as single cavity and multiple vesicle cavitates were examined. Conclusion Both CT and X ray can examine the patients with diabetes and pulmonary tuberculosis and provide important treatment evidence， but the CT has a higher diagnosis effect， which can be promoted and applied.

[Key words] Diabetes combined with pulmonary tuberculosis； Chest； X ray； CT； Clinical diagnosis； Research

糖尿病是一種以高血糖为典型特征的病症，属于代谢性疾病，由于高血糖的作用下，使人体内的多个组织，尤其为眼、肾以及心脏血管等组织受到慢性损害，导致功能障碍，导致糖尿病的因素大致分为两种，分别为遗传因素以及环境因素，糖尿病存在遗传的特点，并且具有家族性发作的趋势，在糖尿病患者的发病史中，60余种的遗传症，均可以导致糖尿病的产生。环境因素为主要原因，进食较多，并且由于身体活动减少，使自身处于肥胖状态，这也是导致成人发病型糖尿病的主要原因[1]。胰岛素依赖型糖尿病会使人体的免疫系统存在异常，容易受到多种病毒的影响，对各类疾病的抵抗力降低，患上各类疾病，糖尿病合并肺结核是其中较为典型的一种疾病，对此类患者进行治疗时，需要在患者接受治疗前进行诊断，然后根据结果开展行之有效的治疗活动[2]。目前，对糖尿病合并肺结核的患者进行检查的方式主要为CT、X线影像技术，为研究两种检查方式的应用价值，有效提高治疗质量，所以，该院于2014年5月—2016年7月对56例糖尿病合并肺结核的患者采用CT以及X线的检查手段，对其中的检查结果进行分析，探究资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院的糖尿病合并肺结核的患者总计56例，患者的诊断结果符合糖尿病合并肺结核的胸部指标。将56例糖尿病合并肺结核的患者使用CT以及X线各检查一次，其中男性患者38例，女性患者18例，共计56例，患者年龄分布在35～65之间，中位年龄为（40.13±3.56）岁，患者的最长患病时间为18年，最短时间为2年，患者的患病平均时间为（10.21±3.56年）。

1.2 检测方法

在患者住院后，首先检查患者的血糖值以及血常规，然后对患者分别使用，X线以及CT，对患者的胸部情况进行检查。其在进行X线检查时，使用的仪器为，由美国生产的DefiniumX光机，仪器的工作电压为120 kV，工作电流为320 mA。使用的CT检查仪器为，MX4 000 Dudl型双排螺旋CT机，仪器的工作数据为工作电压120 kV，工作电流180 mA，断层影像距离为0.5 cm，两次检查的范围均为肺尖至肺底。

2 结果

经过X线检查后发现，在56例患者中，其中轻度患者有6例，占据患者总数的10.71%；中度患者为10例，占据总人数的17.85%；重度患者40例，占据总数的74.44%。具体的影像为：①大片状影35例，占62.5%。②空洞影例数为10例，占17.85%。③肿块影例数为5例，占8.92%。④结节影例数为5例，占8.92%。⑤小斑片状影子为1例，占1.78%。

患者在进行CT检查后，与上述判断数据一致，但是对空洞影患者、肿块影患者以及结节影患者检查时，发现更为具体的症状，在10例空洞影患者中，呈现为单发性空洞例数为4例，小泡状空洞例数为5例，出现胸水状况的例数为1例。

3 讨论

目前，糖尿病分为两种类型，分别为成人发病型糖尿病以及胰岛素依赖型糖尿病，其中胰岛素依赖型糖尿病的主要发病人群的年龄偏小，并且发病较为突然，身体消瘦情况较为明显，也有一部分的患者的首发症状为酮症酸中毒，单独的药物治疗作用不大，需要使用胰岛素进行治疗[3-5]。而成人发病型糖尿病主要的发病人群为中老年，其中肥胖患者的发病率最高，在病发后，常伴有高血压以及动脉硬化等疾病发生，患病较为隐蔽，在早期病症中，没有较为明显的症状，具有乏力、口渴等症状，对于血糖增值不高的患者，需要进行糖耐压检测才可以正式的确诊[6]。对于糖尿病患者来说，其患上结核病的几率与正常人群相比较大，产生此现象的主要原因是患者的体内由于糖代谢混乱，使身体内各组织含有的糖分过高，为结核菌创造适宜的生长繁殖环境，对白细胞的吞噬能力起到抑制的作用，而且由于糖尿病患者在脂肪代谢上具有不稳定的特点，进一步加大糖尿病患者的肺结核患病率[7]。目前，在临床检查上判断肺结核的主要方式为CT或者X线检查，从检查结果上分析，CT检查具有较强的优势，对于糖尿病并发肺结核的患者来说，在经过正常的结核治疗后，很多个病状都会相应的缩小以及消失，斑片状病灶的吸收速度较快，如果无法正确控制血糖，那么便会导致结核病灶不容易被吸收的现象，在该次的研究结果中可以发现，在经过CT扫描后，虽然呈现的结果相同，但是，患者通过CT检查后，可以对病灶的实际情况进行更加准确的诊断，提高诊断价值[8-9]。

综上所述，CT具有更高的检查效果，其结果分析具有参考意义，根据上述材料，在糖尿病合并肺结核的胸部检查中，使用CT检查，有助于患者的治疗，因此，值得广泛应用，提升患者治疗率。

[参考文献]

[1] 张强，罗颖梅，曾乐飞，等.45例糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT分析[J].中国CT和MRI杂志，2012，10（1）：38-39.

[2] 赖晓宇，黄惠安，郭劼琳，等.CT影像与X线影像对肺结核合并糖尿病疗程判定的对比研究[J].吉林医学，2013，34（18）：3536-3537.

[3] 赵红涛，白小辉.44例糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT分析[J].糖尿病新世界，2015（23）：68-70.

[4] 耿怀文.探究糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT诊断临床意义[J].糖尿病新世界，2015（7）：148.

[5] 宗文霞.糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT诊断研究[J].糖尿病新世界，2015（15）：5-6.

[6] 陈峰.糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断分析[J].糖尿病新世界，2015（9）：92-93.

[7] 舒偉强，李春华，王惠秋，等.2型糖尿病并发肺结核患者血糖水平与CT特征的相关性分析[J].中国防痨杂志，2017， 39（6）：565-569.

[8] 谭国强，龙晚生，马雁秀，等.肺隐球菌病的CT诊断及病理对照[J].临床放射学杂志，2013，32（9）：1272-1275.

[9] 敬文斌，郭小华.探讨电子计算机X射线断层扫描技术对肺结核诊断的临床价值[J].中国实验诊断学，2015（12）：2048-2050.

（收稿日期：2017-09-20）