多学科综合呼吸康复联合无创正压通气对老年重度慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响

付松泉，闫亚男，王琎，王莉

兰州市第一人民医院老年科，甘肃兰州 730050

慢性阻塞性肺疾病主要在老年人中比较常见的慢性呼吸不全的疾病。一般在进行治疗中，主要通过进行药物治疗、氧疗、运动疗法及肺部物理因子治疗、全方位的评定等等[1]。所以，该文从该院的80例患者进行研究，探讨和分析多学科综合呼吸康复联合无创正压通气对老年重度COPD患者的康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院老年重度COPD患者80例。病例均为男性。COPD病情稳定至少2周以上，通过随机分组的原则分成组，分别是26例干预Ⅰ组 、29例干预Ⅱ组、25例对照组。对3组患者均给予常规治疗。该次研究已经进行患者知情沟通和进行同意书的签署，同时也通过该院批准。3组资料进行对比，发现差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的26例患者进行常规临床内科药物治疗，保证患者的日常活动量，12周后进行复查和评定。

1.2.2 Ⅰ组康复干预 Ⅰ组患者接受常规内科药物治疗，同时接受多学科综合呼吸康复治疗（运动训练、用药和营养指导、心理支持）。

1.2.3 Ⅱ组康复干预 Ⅱ组患者接受常规内科药物治疗，多学科综合呼吸康复（运动训练、用药和营养指导、心理支持）外，均进行 NPPV。根据患者的实际情况进行通气模式的选择和确定，同时需要对呼吸机参数进行相应的调整，保证NPPV时间超过6 h。

1.2.4 评价方法 对3组的患者进行治疗前和 12周完成后进行BODE指数、BMI、FEV1、呼吸困难分级、6 min步行距离等如下评定。其中，FEV1%、MMRC、6MWD等分值越高，病情越重。1.3统计方法

该文主要通过SPSS 12.0统计学软件进行数据，通过t检验，方差分析，采用LSD法进行信息的分析。

2 结果

2.1 运动耐力和BODE指数的变化

康复干预Ⅰ组及Ⅱ组治疗后的所有指数和康复治疗之前进行相比，存在很大改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组前后对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)。具体数据如表1所示。

3 讨论

COPD患者临床症状为运动受限，COPD患者在骨骼肌的功能方面存在一定的异常，同时存在通气障碍，部分患者还存在心血管功能异常等症状，进而造成患者的运动耐力的降低。因此，临床治疗过程中，主要对患者进行运动量的增强，通过锻炼实现对患者的呼吸康复治疗，以不断提升患者的肌肉细胞的代谢能力。除此之外，改善患者肌肉的毛细血管密度，能大大的提升患者的心肺系统的工作能力。从而改善COPD患者的摄氧量，提升其运动力，实现对生活质量的提升。

NPPV在临床应用于重度 COPD患者的辅助措施，NPPV能减低患者的呼吸肌疲劳程度，从而增加肺泡通气，实现对肺功能的改善，对低氧血症进行合理的纠正，降低患者发病的频率，提升患者的住院质量。重度COPD患者通过长期NPPV治疗，能够大大的提升生活质量的提升和对运动耐力改善的效果，同时有效的降低患者的发作的频率，所以，NPPV可进一步提高重度COPD患者的呼吸康复效果。

通过上文可知，呼吸康复是进行重度COPD患者的临床辅助治疗方法之一，在进行康复训练过程中，需要提升患者团队协作意识，对其开展科学的健康知识教育，对患者需要进行科学用药方法的指导和管理，结合相应的康复措施，根据患者的病情开展相应的营养指导，适度的为患者提供心理支持，保证患者的心理健康状态。能够大大的提升患者对自身疾病的认识度，提升患者接受治疗的依从性。首先，对该类患者开展多学科综合呼吸康复干预治疗，随后在干预治疗的前提条件下进行NPPV，能够大大的提升患者的呼吸效果，对患者的运动耐力也存在一定的改善，实现对患者生活质量的改善[2]。

表1 3组患者治疗前后的运动耐受力和BODE指数的变化（±s）

表1 3组患者治疗前后的运动耐受力和BODE指数的变化（±s）

组别Wmax(W）VO2max（L/min)6MWD(m)对照组（n=25）治疗前治疗后康复干预I组（n=26）治疗前治疗后康复干预II组（n=29）治疗前治疗后68.74±11.01 67.50±10.53 1.02±0.15 1.01±±0.13 BNI(kg/m2)MMRC(分)FEV1% BODE指数253.12±16.90 238.45±17.87 68.63±13.05 74.35±11.36 1.03±0.11 1.07±0.02 21.31±1.72 21.13±11.79 2.84±0.37 2.86±0.42 42.10±4.54 41.88±4.40 5.84±0.80 5.88±0.92 267.31±17.62 311.07±20.20 67.49±13.50 76.51±11.90 1.04±0.13 1.10±0.10 21.44±1.62 21.49±1.44 2.88±0.33 2.50±0.51 42.30±5.20 41.47±4.36 5.82±1.12 4.46±0.58 245.22±11.98 324.34±16.70 21.24±1.50 21.37±1.46 2.86±0.35 2.21±1.46 43.24±5.95 43.52±4.70 5.86±0.74 4.34±0.48

总之，在进行COPD患者康复过程采用多学科综合呼吸康复联合无创正压通气方法，能够大大的提升患者的治疗效果，能够提升患者的运动耐力，临床应用价值高，值得推广。

[1]田银君,刘前桂,李金红,等.多学科综合呼吸康复联合无创正压通气对老年重度慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(14)：3539-3542.

[2]田银君,刘前桂,赵黎黎,等.多学科综合呼吸康复对老年男性慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的临床研究[J].北京医学,2015,37(4)：309-313.