温阳通脉汤治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞临床观察

刘光达

山东省临沂市河东区相公中心卫生院中医科，山东临沂 276025

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症（DLASO)为糖尿病最严重的一种慢性并发症，患者临床早期主要表现下肢无力、麻木、感觉异常等症状，到动脉闭塞时出现下肢坏疽、溃疡等表现，严重影响患者预后质量[1]。为探讨有效治疗药物，2016年9月—2017年9月该文就选取的112例DLASO患者资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的112例DLASO患者资料加以分析，依据治疗方案分为对照组 （52例）与实验组（60例）；前者年龄 54～77 岁，平均（59.48±3.24）岁，男女比31：21，糖尿病病程 5～18 年，平均（10.25±5.31）年；后者年龄 53～76 岁，平均（58.31±3.52）岁，男女比 40：20，糖尿病病程 6～19年，平均（11.36±6.20）年；基线资料于 2组间比较均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组行常规西药治疗，将10 μg前列地尔注射液+10 mL0.9%的氯化钠注射液中，予静脉推注，1次/d。实验组于此基础上予温阳通脉汤医治，中药成分包含麻黄3 g，肉桂粉6 g，白芥子、鹿角胶、干姜各 10 g，当归、牛膝、川芎、赤芍各 12 g，黄芪 15 g；1 剂/d，水煎剂，于早晚2次分服；2组均连续用药3个月。

1.3 观察指标与评定标准

依据“实用糖尿病学”疗效标准[2]对2组予以评估，症状积分减少率不小于70%为显效；症状积分减少率大于30%、小于70%为有效；症状积分减少率小于30%为无效；总有效=（显效数+有效数）/总例数×100.00%；症状积分减少率=治疗前后积分差/治疗前积分×100.00%；症状包括麻木、疼痛、下肢溃疡等方面。比对2组医治前后下肢动脉（足背动脉、腘动脉及股动脉）血流速度及内径变化。

1.4 统计方法

数据皆由SPSS 22.0统计学软件分析，计量数据经由（±s）表示，组内、组间之比经由t检验，而计数数据经由[n(%)]表示，组间对比红由χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对2组临床疗效

比对对照组（76.92%），实验组治疗总有效率（93.33%）显著更高(P＜0.05），详见表1。

表1 比对2组临床疗效[n(%)]

2.2 比对2组治疗前后下肢动脉血流速度及内径

比对医治前，2组医治后下肢动脉血流速度及内径均显著改善，但实验组改善幅度比对照组大 (P＜0.05），详见表2。

3 讨论

DLASO多发于老年人群，其与糖尿病致使的纤溶失调、内皮功能障碍及凝血等密切相关，患者临床表现主要为静息痛、组织坏死等[3]。目前临床针对DLASO治疗主要采取西药治疗，虽可取得一定疗效，但不良反应较多，且远期复发率高。为探讨安全、有效的治疗方案，该文就选取的112例DLASO患者资料予以分析。祖国中医学将DLASO归为“血痹”“脉痹”等范畴，消渴病日久不愈而伤及脾肾，致使气血阴阳不足，阳虚即筋脉失养；气虚无力助心行血，且血脉凝滞，不通即痛；血虚即肌肉失荣[4]。该病属于本虚标实之证，临床医治以温经散寒、健脾补肾及养血通脉原则为主[5]。为此，该研究针对实验组患者采取的温阳通脉汤治疗，其中药成分主要包含麻黄、肉桂粉，白芥子、鹿角胶、干姜、当归、牛膝、川芎、赤芍、黄芪，其中黄芪属君药，具补益元气、瘀去络通、助阳通达四末之功效；当归属臣药，具通络活血之功效；川芎、赤芍属佐药，与当归协同发挥活血祛瘀之功效；鹿角胶具养血助阳之功效；白芥子、麻黄具血气宣通、通阳散结之功效；肉桂、干姜具温经通脉之功效；配以牛膝引瘀血下行，使药力直至病所，提高药效，各药合用，共奏祛痰活瘀、温阳益气的效果[6]。经研究综合分析，结果发现：比对对照组（76.92%），实验组治疗总有效率（93.33%）显著更高；比对医治前，2组医治后下肢动脉血流速度及内径均显著改善，但实验组改善幅度比对照组大；提示DLASO患者行温阳通脉汤治疗可有效改善临床症状及下肢动脉血流情况。

表2 比对2组治疗前后下肢动脉血流速度及内径（±s）

表2 比对2组治疗前后下肢动脉血流速度及内径（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。

组别 时间 腘动脉峰值流速(V/cm·s) 血管内径(mm)实验组(n=60)对照组(n=52)医治前医治后医治前医治后73.62±11.01(58.43±9.82)ab 74.51±11.30(64.20±8.17)a 4.53±0.42(6.05±0.71)ab 4.42±0.35(5.20±0.38)a足背动脉峰值流速(V/cm·s) 血管内径(mm)股动脉峰值流速(V/cm·s) 血管内径(mm)71.25±9.73(50.23±6.22)ab 72.10±8.64(60.25±7.71)a 1.85±0.43(2.83±0.65)ab 1.75±0.36(2.32±0.87)a 88.62±5.32(71.30±4.25)ab 87.53±4.82(80.03±5.31)a 6.31±0.62(7.98±1.35)ab 6.41±0.82(7.02±1.03)a

综上所述，温阳通脉汤治疗DLASO患者，不仅能够有效促使患者临床症状得以缓解，而且有效改善下肢动脉血流，进而提高临床疗效，值得临床推广、应用。

[1]单洁.2型糖尿病患者下肢动脉硬化与血压、血脂及内皮功能等因素的相关性[J].中国老年学杂志,2014,13(20)：5653-5655.

[2]赵杼沛,韩磊,赵莉娟,等.通痹方对糖尿病下肢动脉硬化症患者血清内皮素的影响[J].世界中西医结合杂志,2016,20(1)：67-69.

[3]苑冰,衣卫东.糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的中西医结合治疗效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,16(11)：89-90.

[4]莫兴骊,刘惠娟,莫兴骝,等.糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的介入术后再狭窄机制与中西医防治[J].中医临床研究，2017,9(14)：139-142.

[5]杨喆.糖尿病足溃疡患者下肢血管超声检查及其对预后的影响探讨[J].中国中医药科技,2014,13(z1)：267-268.

[6]陈宗余,陈小平.自拟温阳通脉解毒汤治疗血栓闭塞性脉管炎32例临床观察[J].中医临床研究,2017,9(11)：69-70.