骨折致膝关节功能障碍患者骨密度与早期康复训练的关系

柴越

山东省泰安市肥矿集团机关社区卫生服务中心，山东泰安 271608

骨折为骨科常见损伤，于交通事故、体育活动中均易发生损伤。骨折因固定时间过长导致关节与骨制动，引发骨与周围组织钙流失，进而导致关节功能障碍，严重影响患者生活质量[1]。为此，该文就2016年8月—2017年8月选取的55例骨折致膝关节功能障碍患者行早期康复训练，且取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析该院收治107例骨折致膝关节功能障碍患者资料，随机分为对照组（52例）与实验组（55例）；前者年龄 18～60 岁，平均（35.26±4.32）岁，男女比 34∶18，病程 10 个月～4 年，平均（18.52±4.63）个月；后者年龄20～62 岁，平均（36.74±5.17）岁，男女比 35∶20，病程 1～4年，平均（20.14±5.25）个月；基线资料于 2组间比较均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组于术后24周内未予以康复训练；实验组于术后4周即开展康复训练，具体为：①坐立：鼓励无需绝对卧床患者尽早于床上坐立，可行将床头抬高方法增加床头斜度直至完全坐立。②关节活动度：予平衡牵引法开展膝关节主动与被动训练，2次/d，各关节20遍，依据实际情况逐步加大活动度。③等张肌肉与等长肌肉收缩：当固定好肢体或关节后，训练小腿三头肌、股四头肌等长肌肉收缩，而对未固定者则训练等张肌肉收缩。④站立负重与步行：可开展离床站立活动，依据病况由使用手拐过渡至完全负重；站立训练内容包括抬腿、步行、旋转骨盆、摆动等，2次/d，30 min/次。⑤后期可对早期康复患者予以下肢练习，依据患者实际情况调整运动速度，1次/d，3组/次，15 min/组。⑥被动运动：予以被动肌肉及关节活动，1 次/d，0.5 h/次。

1.3 观察指标与评定标准

比对2组术后24周腰椎2～4、股骨颈及ward’s区骨密度情况。予HSS（膝关节评分系统）评分[2]对2组膝关节功能予以评估，其中包括疼痛、活动度、功能、肌力等方面，总分100分，患者膝关节功能与分值呈正相关。

1.4 统计方法

探究数据，皆由SPSS 22.0统计学软件解析，计量数据经由（±s）表达，组间之比经由 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对2组骨密度减少值

比对对照组，实验组骨密度减小值显著更低 (P＜0.05），见表1。

表1 比对2组术后24周骨密度减少值[（±s），g/cm2]

表1 比对2组术后24周骨密度减少值[（±s），g/cm2]

注：组间比较，aP＜0.05。

组别Ward’s区 腰椎2～4 骨头颈实验组（n=55）对照组（n=52）（0.04±0.41）a 0.26±0.11（0.13±0.25）a 0.34±0.22（0.06±0.15）a 0.31±0.18

2.2 比对2组HSS评分情况

比对对照组，实验组HSS评分更高(P＜0.05），见表2。

表2 比对 2组 HSS评分情况[（±s），分]

表2 比对 2组 HSS评分情况[（±s），分]

注：组间比较，aP＜0.05。

项目 对照组（n=52） 实验组（n=55）疼痛屈曲畸形活动度稳定性功能肌力13.62±5.36 4.28±2.55 6.10±3.25 5.11±2.24 6.23±3.10 4.62±2.41（25.74±4.96）a（8.94±1.23）a（12.98±3.24）a（8.97±1.12）a（12.84±3.02）a（8.98±2.01）a

3 讨论

骨折于治疗过程中需将关节固定于一个位置，这极有可能导致关节或者组织粘连与挛缩，从而造成关节畸形及僵化等，严重影响患者关节功能[3]。早期开展训练，且及时予以系统康复治疗则能够有效减少上述后遗症的发生。为此，该文就选取的55例骨折致膝关节功能障碍患者行早期康复训练，且取得显著效果。

康复目的即通过早期针对性训练，加快骨折后机体功能恢复进程，以避免或者减少并发症发生。运动康复疗法是通过开展肌肉收缩活动产生对骨的机械压力，以刺激骨形成，同时运动通过神经内分泌调节机制，对机体钙平衡产生一定影响，且对骨形成提供足够的骨矿物质，提高全身与局部的骨矿含量，进而达到有效显著减少骨折患者相应部位骨密度减少量的目的[4]。该研究实验组采取的早期康复训练，训练时以被动运动为辅、主动运动为主，合理安排患者开展各项运动训练，循序渐进，尽可能以患者接受程度为宜；同时密切监测患者生命体征变化，包括血压、脉搏等方面，以免运动量太大或者体位性低血压而导致虚脱[5]。此外，早期康复训练能够有效促进机体的受损功能恢复，降低术后失用性骨质疏松发生率，且其可作为临床医治术后废用性骨质疏松方案，以最大限度加快患者的膝关节功能障碍恢复进程，进而改善预后质量[6]。经研究综合分析，结果显示：比对对照组，实验组骨密度减小值显著更低；同时比对对照组，实验组疼痛、活动度、功能、肌力等方面的HSS评分均更高；提示早期康复训练应用于骨折致膝关节功能障碍患者，可有效减少各部位骨矿物质丢失，以减少骨密度下降量，并促进患者术后膝关节功能恢复。该研究因样本量过少等条件限制未对2组远期生活质量予以分析，待进一步调查再作报告。

综上所述，骨折致膝关节功能障碍患者实施早期康复训练，不仅能够降低骨密度减少量，而且有效改善其膝关节功能，值得临床推广、应用。

[1]聂志强,赵英,刘超.等.速训练配合关节松动术对膝关节周围骨折术后功能障碍的疗效分析[J].中国伤残医学,2015,12(7)：155-156.

[2]韩秀兰,刘开锋,许轶.膝关节本体感觉训练对偏瘫患者平衡功能的影响[J].中国康复医学杂志,2015,30(8)：790-794.

[3]单志文,徐建华,刘会娟.穴位按摩配合训练器对膝关节周围骨折术后康复训练的影响[J].河北中医,2015,15(4)：602-604.

[4]王蓓蓓,蔺雪莲.健美操训练对女大学生跟骨密度及性激素的影响研究[J].重庆医学,2015,23(3)：397-399.

[5]王康康.弹力带柔性抗阻训练对中老年女性骨密度和跌倒风险指数的影响[J].武汉体育学院学报,2014,48(1)：91-95.

[6]何建忠,张健,李钊.综合康复联合等速肌力训练对膝关节骨折后功能障碍恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(8)：636-638.