中医特色护理技术治疗下肢骨折术后尿潴留的效果观察

欧丹阳

北海市中医医院骨三科，广西北海 536000

下肢骨折患者在多种因素的影响下，术后发生尿潴留的可能性非常大，诸如手术创伤和麻醉药物等。尿潴留的存在会导致患者痛苦的不断增加，尿路极易感染，目前最佳的治疗方法就是导尿管的留置，但是随着导尿管留置时间的不断延长，相应的会增加患者发生膀胱炎症的几率。因此，临床上急需要一种有效的方法来解决患者尿潴留的情况，帮助患者减轻病痛的折磨。通过对特定的穴位进行艾灸，有助于恢复交感神经、膀胱和排尿肌的功能，电脑中频治疗则通过刺激神经肌肉来恢复排尿功能。该次研究的主要目的是观察中医特色护理技术治疗下肢骨折术后尿潴留的效果，选取该科2016年6月—2017年6月期间间收治的50例下肢骨折术后尿潴留患者为分析对象，随机分为两组并采取不同的方法进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科在接收的下肢骨折术后尿潴留患者，共50例，作为该次的研究对象，男35例、女15例。现根据入院时的数字编号进行随机分组，观察组25例中年龄 33～85 岁，平均年龄（58.9±6.2）岁；对照组 25 例中最大年龄 83岁、最小32岁，平均年龄（56.1±6.0）岁。对比两组患者的一般统计资料均差异无统计学意义，可开展组间对比研究（P＞0.05）。

纳入标准：与下肢骨折术后尿潴留诊断标准相符；不存在外伤、先天畸形和泌尿系统肿瘤；平素不存在排尿异常；患者及其家属知情，自愿接受相关治疗。排除标准：将男性前列腺肥大患者排除；尿路感染患者、意识障碍以及术前存在排尿困难的患者排除。

1.2 方法

对全部患者进行科学的评估，准确的诊断病情，充分了解其心理状态与耐受程度。在此基础上对照组进行常规治疗，即采用传统方法来进行诱导排尿，如体位改变、对膀胱区进行热敷以及听流水声等，如果患者不能取得良好的效果，则对患者施行电脑中频及艾灸等中医特色护理技术治疗，具体措施如下。

①与患者进行积极的交流，将治疗目的、方法以及效果等进行详细的解释，指导患者进行自我放松。

②艾灸治疗：选择2 cm的108艾绒柱与六孔艾灸盒，治疗穴位有关元、石门、气海、中极、曲骨穴等，每个穴位灸20 min。

③电脑中频治疗：选用的仪器为K824型电脑中频电疗仪，在耻骨联合上方和尾骨尖部放置仪器，将电极牢固固定，利用正玄波、方波和指数波，电极频率控制在4 kHz，进行为期20 min的刺激治疗[1]。关于治疗的落实情况，责任组长与护士长需要进行仔细的检查，如果初次治疗不能够取得较为良好的效果，则需要再次治疗，如果两次效果不佳则必须进行导尿。

1.3 观察指标

①治疗2 h后的效果：显效：尿潴留症状完全消失，小便通调，残余尿量低于50 mL；有效：尿潴留症状明显改善，小便不能通畅的排出，残余尿量为50～100 mL；无效：上述标准均未达到，需要导尿[2]。②比较两组患者治疗1 d后的尿潴留发生率与残余尿量。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件来完成该次研究的数据分析，其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，进行 χ2检验，计量资料用（±s）表示，行 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组的治疗总有效率高达96.00%（显效11例、有效13例、无效1例），对照组的总有效率为72.00%（显效8例、有效10例、无效7例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗1 d后尿潴留与残余尿量

观察组尿潴留发生率明显低于对照组，且残余尿量少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗1 d后尿潴留与残余尿量的比较

3 讨论

下肢骨折患者在多种因素的影响下，就会出现不同程度的尿潴留，作为一种比较常见的术后并发症，患者在临床上的表现为有强烈的尿意但是不能自主进行排尿，尽管可以借助导管进行导尿，症状可以暂时缓解，但是常规导尿会诱发诸多的并发症[3-4]。因此，必须采取有效的干预措施。尿潴留在中医上属于“癃闭”的范畴，主要是由于外伤所造成的筋脉淤滞，膀胱水道气化不利，小便不畅做造成的。艾灸通过燃烧艾条可以产生温热效应 ，通过对关元、气海、中极、石门和曲骨穴的治疗，可以起到宣泄气血、促进膀胱气化和通利小便的作用。关元、中极、气海、曲骨是任脉腧穴，在艾灸热力与通阳作用的影响下可以实现对膀胱括约肌的有效舒张，促进神经超导功能的增额，进而有助于取得良好的治疗效果。电脑中频疗法采用的是频率在1 000～10 000 Hz之间的电流脉冲，通过对皮肤和皮下组织产生有效的刺激，进而改善神经和肌肉兴奋。中频电流对皮肤感觉神经的刺激属于一种较为舒适的振动感，深部肌肉在较大电流强度的影响下会出现较为强烈的收缩，促使局部肌肉与神经兴奋。在治疗尿潴留的过程中，通过电刺激可以帮助尿道括约肌进行有效的收缩 ，恢复自主排尿功能 ，并且还能够对支配膀胱和排尿肌骶丛神经产生有效的刺激，进而有助于促进提肛、尿道周围横肌和盆底肌收缩能力的提高；另外，还可以对血管扩张产生有效的刺激 ，促进局部组织营养和血液循环的有效的改善，膀胱充血水肿程度可以得到有效减轻，膀胱收缩功能可以尽快的复原，从而有助于恢复神经反射功能和肌肉收缩。在该次研究中，相比较于对照组而言，观察组2 h后有较好的治疗效果，1 d后尿潴留发生率低，且残余尿量少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用电脑中频及艾灸等中医特色护理技术治疗下肢骨折术后尿潴留，不仅能够取得较为理想的治疗效果，且尿潴留发生率低，残余尿量少，临床应用价值高，值得大力推广。

[1]郭丽君.中药热敷配合穴位按摩用于骨科术后尿潴留疗效观察[J].光明中医,2016,31(15)：2246-2247.

[2]黄春梅,吴爵.术后尿潴留的中医病机及腹部按摩对该病下肢骨折术后尿潴留患者的疗效观察[J].环球中医药,2015,8(S1)：60.

[3]邓丽华.下肢骨折拔管后尿潴留患者护理干预效果观察[J].中国美容医学,2012,21(14)：589.

[4]邓影雪，许兵，叶小雨.艾灸曲骨穴解除骨科术后尿潴留的临床疗效研究[J].护士进修杂志，2015，30（20）：1837-1839.