用宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果研析

刘安杏

（腾冲市人民医院，云南 腾冲 679100）

宫颈癌前病变又叫宫颈重度上皮内瘤样病变，是临床上常见的妇科疾病。临床研究表明，该病患者的病情若得不到及时有效的治疗，就会进一步发展为宫颈癌。宫颈癌前病变主要是由人类乳头状瘤病毒感染所致。另外，患者存在子宫颈增生、免疫缺陷、微生物感染及吸烟习惯也是诱发该病的危险因素。宫颈癌前病变患者缺乏典型的症状，少数患者可出现白带增多、阴道接触性出血等症状[1]。宫颈环形电切术是目前临床上治疗宫颈癌前病变的常用术式之一。在本文中，笔者主要研究用宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文的研究对象是2016年2月至2017年8月期间腾冲市人民医院收治的94例宫颈癌前病变患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情符合临床上关于宫颈癌前病变的诊断标准，且经病理检查和阴道镜检查得到确诊。2）签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。3）病历资料完整。这些患者的排除标准是：1）合并有严重的脏器性疾病、阴道炎或恶性肿瘤。2）存在凝血功能障碍。将这94例患者随机分为乙组（n=47）和甲组（n=47）。乙组患者的年龄为24～46岁，平均年龄为（37.84±3.57）岁；其病程为2～18个月，平均病程为（10.25±1.57）个月；其中，存在白带增多及阴道接触性出血症状的患者分别有14例（占29.79%）和8例（占17.02%）。甲组患者的年龄为23～48岁，平均年龄为（38.24±3.73）岁；其病程为3～17个月，平均病程为（10.51±1.84）个月；其中，存在白带增多及阴道接触性出血症状的患者分别有16例（占34.04%）和7例（占14.89%）。两组患者的基础资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对甲组患者进行宫颈环形电切术，方法是：在患者月经结束1周后对其进行手术。指导患者取膀胱截石位，对其外阴进行常规消毒。对患者进行静吸复合麻醉。用窥阴器充分暴露其宫颈，用碘伏棉球对其阴道和宫颈进行消毒。用醋酸沿着患者病灶的边缘对其病灶进行染色标记。将HF-120B型高频LEEP刀的功率设为50 W。用LEEP刀从患者染色区外缘的1 cm处对其病灶进行环形切除，切除的深度为2 cm左右。之后将LEEP刀设为电凝模式，对患者的手术创面进行电凝止血，电凝的功率为30 W。最后冲洗患者的术区，将其切下的组织标本送至病理科进行病理检查。对乙组患者进行冷刀锥切术，方法是：在患者月经结束1周后对其进行手术。指导患者取膀胱截石位，对其外阴进行常规消毒。对患者进行硬膜外麻醉。用窥阴器充分暴露其宫颈，用碘伏棉球对其阴道和宫颈进行消毒。用醋酸沿着患者病灶的边缘对其病灶进行染色标记。用冷刀从患者染色区外缘的0.5 cm处对其病灶进行锥形切除，切除的深度为2.5 cm左右。用棉签对其手术创面进行止血。最后缝合患者的创面，并将其切下的组织标本送至病理科进行病理检查。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术中的出血量、手术的用时、术后住院的时间、术后发生并发症（如阴道流血、宫颈粘连、盆腔感染等）的情况及病情复发的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的各项手术指标

甲组患者术中的出血量少于乙组患者（P＜0.05），其手术的用时和术后住院的时间均短于乙组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的各项手术指标（±s）

表1 对比两组患者的各项手术指标（±s）

3.56±0.84 5.75±1.43 9.3537＜0.05组别 例数 术中的出血量（ml）手术的用时（min）术后住院的时间（d）甲组乙组t值P值47 47 10.95±1.74 29.07±3.13 15.7065＜0.05 15.54±2.33 37.37±5.21 32.3133＜0.05

2.2 对比两组患者术后并发症的发生率及病情的复发率

甲组患者术后并发症的发生率和病情的复发率均低于乙组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者术后并发症的发生率及病情的复发率

3 讨论

宫颈癌前病变是女性常见的生殖系统疾病。该病患者的病情若得不到及时有效的治疗，就会发展为宫颈癌，从而可严重威胁其生命安全。手术是治疗该病的主要手段。目前，临床上治疗宫颈癌前病变的术式主要有冷刀锥切术、子宫全切术及宫颈环形电切术等[2]。进行子宫全切术不适用于有生育要求的患者[3]。进行冷刀锥切术虽然能够切除患者的病灶，并保留其生育功能，但术中需要对其手术创面进行缝合止血，易导致其术后出现阴道流血、盆腔感染等并发症，从而可影响其术后的康复进程。近年来，临床上对宫颈癌前病变患者进行宫颈环形电切术，取得了良好的效果。对该病患者进行宫颈环形电切术，能在切除其病灶的同时对其创面进行电凝止血，且对其周围正常组织的影响较小，从而可降低其术后发生阴道流血、盆腔感染等并发症的风险，促进其早日康复[4]。

本研究的结果证实，用宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果显著，具有手术的用时短、术中的出血量少及术后患者并发症的发生率和病情的复发率低等优点。

参考文献

[1]魏海波.宫颈环形电切术对61例宫颈癌前病变患者疗效的影响分析[J].中国疗养医学,2016,25(6):618-620.

[2]徐水芳,徐凤英,王桂芳,等.LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性[J].实用癌症杂志,2013,28(3):269-271,281.

[3]李绍萍.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床应用及效果初步观察[J].中国医药指南,2016,14(26):117-118.

[4]吴芳芳.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果分析[J].中国医药科学,2016,6(10):71-73,111.