MIPPO技术与开放复位内固定术治疗胫骨下1/3骨折的效果探讨

唐德胜

（河北省黄骅市人民医院，河北 黄骅 061100）

胫骨下1/3骨折为常见的骨科疾病。该病患者若病情严重会导致其发生多种并发症[1]。目前，临床上常采用开放复位内固定术治疗胫骨下1/3骨折，但效果并不理想。有临床研究资料显示，用MIPPO技术治疗胫骨下1/3骨折的效果很好，可促进患者骨折处的愈合。为此，笔者对2015年3月至2017年3月期间河北省黄骅市人民医院收治的70例胫骨下1/3骨折患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年3月至2017年3月期间河北省黄骅市人民医院收治的70例胫骨下1/3骨折患者作为研究对象。这些研究对象的排除标准为：1）合并血液疾病。2）合并凝血功能障碍症。3）合并精神疾病。4）合并有手术禁忌症。将这些研究对象随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。在观察组患者中，有男性患者20例，女性患者15例；其年龄为23～62岁，平均年龄为（42.52±18.25）岁；其病程为1～5 h，平均病程为（3.06±2.81）h。在对照组患者中，有男性患者22例，女性患者13例；其年龄为20～62岁，平均年龄为（41.05±20.05）岁；其病程为1～4 h，病程为（2.52±1.63）h。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者采用开放复位内固定术进行治疗。具体的方法为：协助患者取仰卧位，对其进行硬膜外麻醉联合腰部麻醉，在C型臂X线机的引导下确定患者的骨折位置，在其胫骨的前内侧端做一个6～10 cm的切口，将深筋膜切开，使骨折部位充分暴露，清理血块及游离的小碎骨片，将1枚克氏针打入其患肢跟骨，用克氏针对骨折部位进行牵拉，对患者的骨折部位进行复位，根据患者骨折部位的情况确定DCP（动力加压）钢板的长度，将钢板紧密贴实胫骨的骨折部位，在钢板的两端用加压钉进行固定。在C型臂X线机的引导下，观察复位部位的效果，在确认复位准确后，用3～4枚螺钉对骨折的部位进行固定，放置引流管，缝合切口。为观察组患者采用MIPPO技术进行治疗。具体的方法为：协助患者取仰卧位，对其进行硬膜外麻醉联合腰部麻醉，垫高其患肢，对其足根部进行消毒，将1枚克氏针垂直打入患肢跟骨，用克氏针对骨折部位进行牵拉，对患者的骨折处进行复位，在C型臂X线机的引导下，观察复位的效果，对患肢的旋转畸形、成角畸形、短缩畸形进行矫正，在确认复位准确后，在患者胫骨的近端做一长约2 cm的切口，将深筋膜切开，剥离骨膜和皮下筋膜，选择锁定钢板并对钢板进行适当地弯曲，轻柔地从皮下通道插入钢板，防止周围的软组织及骨膜遭到破坏，如图1[2]。对针孔位置进行定位，经皮植入螺钉，在骨折处两端各拧入三枚螺钉进行固定，将特殊的套筒装入，在C型臂X线机引导下，观固定效果，在确认固定效果良好后，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管，缝合切口，如图2、图3、图4、图5。

图1

图2

图3

图4

图5

1.3 观察指标

将两组患者治疗的效果分为优、良、可、差。优：患者的骨折处完全愈合，其胫骨下1/3处不存在畸形与疼痛。良：患者的骨折处基本愈合，其胫骨下1/3处存在轻微疼痛及畸形。可：患者的骨折处稍微愈合，其胫骨下1/3处存在中度的疼痛及畸形。差：患者的骨折处未愈合，其胫骨下1/3处疼痛与畸形严重。疗效优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS23.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗效果的优良率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

目前，临床上常对胫骨下1/3骨折患者采用开放复位内固定术进行治疗，但效果并不理想。在治疗过程中此病患者的出血量较多，被剥离的骨膜面积较大，其骨折部位可能发生不愈合或延迟愈合的时间延长。该病患者若病情严重会导致其截肢，严重威胁患者的生命安全。MIPPO技术是一种新型的固定技术。该技术可最大限度的保留患者骨折部位的骨膜，对患者骨折部位固定的效果较好，可加大骨折部位的血流供应，促进其骨折部位的愈合[4]。本次研究结果显示，观察组患者的疗效优良率高于对照组患者（P＜0.05）。综上所诉，与用开放复位内固定术治疗骨下1/3骨折相比，用MIPPO技术治疗胫骨下1/3骨折的效果更好。

参考文献

[1]陈述列.MIPP技术治疗高能量胫骨干骨折的效果及安全性[J].临床医学工程,2017,24(4):505-506.

[2]张小飞,刁振鸿. MIPPO技术结合锁定接骨板在胫骨远端骨折手术治疗中的应用[J]. 通医学,2017,31(1):36-37.

[3]谭进红,卢盛华,陈祥杰,等. MIPPO技术治疗闭合性胫骨平台骨折的临床研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(3):567-568.

[4]柯铭锋,林久灶,潘凡武. mippo技术与切开复位治疗胫骨远端闭合性骨折比较分析[J]. 医学理论与实践,2016,29(22):3080-3082.