SBAR沟通模式交班表在神经外科晨交班工作中的应用效果

龙建华

（湖南省人民医院神经外科，湖南 长沙 410006）

进行晨交班是护士的一项重要的基本工作。护士进行有效的晨交班可确保医生准确地掌握患者的病情，保障患者得到及时有效的治疗。然而，目前我国大多数的护士在进行晨交班时存在记录患者的信息不全面、记录内容的重点不突出等问题。因此，在医院的晨交班工作中采用更为科学的交班模式迫在眉睫。近年来，部分医院在晨交班工作中采用SBAR沟通模式交班表，取得了良好的效果。SBAR是 Situation（现状）、Background（背景）、Assessment（评估）和Recommendation（建议）首字母的缩写。SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准化的沟通模式，主要用于在紧急情况下准确、有效地传达信息。在本次研究中，笔者通过对2017年8月1日前后湖南省人民医院神经外科晨交班工作的情况进行回顾性分析，探讨SBAR沟通模式交班表在神经外科晨交班工作中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年8月1日前后湖南省人民医院神经外科晨交班工作的情况。在此期间，该医院神经外科共有31名医护人员，其中，有10名医生（包括1名科室主任。均为男性）、有21名护士（包括1名护士长。均为女性）；其年龄在20～45岁之间，平均年龄为（27.43±2.34）岁；其学历为博士的有2名，为本科的有19名，为大专的有10名；其职称为高级的有5名，为中级的有15名，为初级的有11名。

1.2 方法

在2017年8月1日前，该医院神经外科一直采用传统的交班模式进行晨交班。自2017年8月1日起，该医院神经外科采用SBAR沟通模式交班表进行晨交班，具体的实施方法如下。

1.2.1 设计具有神经外科特点的SBAR沟通模式交班表 成立由神经外科的主治医生、护士长及责任护士组成的培训小组，由该小组的成员设计可体现神经外科特点的交班表。详见表1。

表1 神经外科SBAR沟通模式交班表 ×年×月×日

1.2.2 对护士进行SBAR沟通模式交班表使用方法培训 由培训小组的人员对神经外科的护士进行SBAR沟通模式交班表使用方法的培训，具体的培训内容包括该交班表的内容、含义、重要性、特点、优势及实施方法。可采用案例分析法、情景模拟法等对护士进行培训。另外，由于神经外科患者的病情危、急、重、变化速度较快，且大多数的患者处于昏迷的状态，故在进行培训期间，还应对护士进行基本护理技能的培训，使其能够准确地识别患者的临床特征，从而有效地向医生传达患者的信息。

1.2.3 对SBAR沟通模式交班表的应用情况进行考核 在护士使用该交班表进行晨交班期间，护士长、责任护士每天对该交班表的使用情况进行督查，并对护士进行理论考核和问卷调查。1）进行理论考核的内容为：设计模拟案例，观察护士在进行晨交班时能否以SBAR沟通模式为指导进行病情汇报、能否独立完成向医生汇报的内容。2）进行问卷调查的内容为：由培训小组的成员自行设计问卷，调查护士是否愿意继续使用该交班表、对该交班表的满意度、医生及护士对病区情况和患者病情的掌握情况、各项护理措施的落实情况、护士进行晨交班的平均时间、护士是否能方便、快捷地填写该交班表等。

2 结果

在使用SBAR沟通模式交班表进行晨交班后，该医院神经外科的医生对护士工作的满意度从55%提升至90%，护士进行晨交班的平均用时从12 min缩短至8 min。对护士进行问卷调查的结果显示，有87.5%的护士愿意继续使用SBAR沟通模式交班表进行晨交班。约有90%的医护人员认为，该交班表不仅明显地提高了医护人员对病区情况及患者病情的掌握程度，而且使晨交班的内容更加清晰、有条理性。有87.5%的护士认为，在使用该交班表以后，各项护理措施的落实率得到明显提高。该科所有的护士都认为，用该交班表进行晨交班书写方便，节省了交班的时间，减轻了工作的负担。

3 讨论

神经外科的晨交班工作具有信息量大、内容复杂等特点。加之该科患者的病情大多较为危重，护士在进行晨交班时还需要密切关注患者病情的变化情况。因此，为该科的护士使用有效的沟通模式进行晨交班对于减轻其工作负担、提高其工作效率具有重要的意义。通过进行本次研究，笔者认为，在神经外科的晨交班工作中使用SBAR沟通模式交班表具有以下的优势：

3.1 可提高护士的工作效率

神经外科具有患者的病情急、危、重，护士的工作繁重、护理环节较多等特点，故护士进行晨交班的内容较多，也易出现纰漏。使用SBAR沟通模式交班表不仅可避免护士在检查当班工作时出现漏项，还能使整个交班工作程序化、系统化，从而缩短交班的时间，使护士在规定的时间内顺利地完成交班工作。而且，接班护士也能通过该交班表及时了解患者基本的病情，确定护理的重点。

3.2 可提高护士的工作质量

SBAR沟通模式交班表为护士进行晨交班提供了依据。低年资的护士可通过该交班表及时掌握交班内容的重点及患者的病情，从而缩短其与高年资护士之间的差距，提升其交班工作的质量。该交班表的使用还可有效地预防护理差错的发生，从而防止患者发生并发症，提高护理工作的质量。

3.3 可加强医护之间的沟通

由于神经外科的护理工作繁杂、患者病情变化快，以往护士在与医生进行沟通时可出现遗漏患者重要信息的现象。在使用SBAR沟通模式交班表后，医护之间的沟通变得清晰、完整、准确，不仅提高了护士的综合能力，也促进医护之间的团结协作。

参考文献

[1]黄慧,戴玲.表格式交班表在冠心病监护病房中的应用[J].浙江临床医学,2009,11(7):271.

[2]孙建华,刘金榜,周婧.1ICU患者交接班表格的设计及在新护士工作中的应用[J].中华现代护理杂志.2011,17(10):12221.

[3]张艳峰.表格式交班报告的设计及在产科的应用[J].护理管理杂志,2010,10(8):591-592.

[4]翟新华,邓松英.护理交接班中存在的问题分析及管理对策[J].齐鲁护理杂志,2010,16(13):100-101.

[5]金力枝.SBAR报告模式在医护集体交班中的应用[J].内蒙古医学杂志,2013,45(7):886-887.

[6]徐晓晓,秦建芬.SBAR交流模式在外科护理单元间交接及汇报病情中的应用[J].护理与康复,2011,9(10):805-806.