综合护理干预在甲状腺功能亢进围手术期中的影响

陈茜 张小莉

甲状腺功能亢进即甲亢，是临床常见的内分泌疾病[1]。相关研究表明[2-3]，在甲亢患者的围手术护理中针对性地给予综合护理干预可以显著改善患者的负面情绪，提升治疗效果。本文以这一阶段我院收治的60例甲状腺功能亢进患者为研究对象，取得较好的研究效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017年2月—2018年2月我院收治的60例甲状腺功能亢进患者作为研究对象，将其分为对照组和研究组，每组均为30例。研究组中，男10例，女20例；年龄21～45岁，平均年龄（32.19±10.56）岁；病程6个月～4年，平均病程（14.52±1.23）个月。对照组中，男12例，女18例；年龄24～46岁，平均年龄（32.85±10.61）岁；病程7个月～4.5年，平均病程（15.79±1.17）个月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括保持定期打扫病房，保持病房的干净整洁，有效控制病房内的湿度和温度，为患者营造一个温馨舒适的治疗环境及对患者进行日常护理等。

研究组在对照组的基础上，给予综合护理干预，主要措施为：（1）在患者入院时，带领患者熟悉病房环境和病友，并定期开展健康宣教。（2）充分了解患者的身体和心理状况，并对其进行心理护理。（3）指导患者进行咳嗽、咳痰及深呼吸等训练，若患者出现眼球突出等现象，应合理调节室内光线，以此保护患者眼球，防止出现感染、充血等症状。（4）给予患者适量的碘剂，以此缩小腺体的体积，减少出血量，从而避免一系列并发症发生。（5）准备好手术治疗的相关器械，严格执行无菌操作。（6）指导患者饮食以富含维生素和高蛋白等食物为主，按时按量用餐，禁止摄入碘类食物。

1.3 观察指标及评定标准

观察并比较两组生活质量和焦虑、抑郁程度。生活质量评分采用SF-36健康调查表进行评定，包括生理功能、社会功能、精神健康、总体健康等，分数越高则表示生存质量越好[4]。两组患者的HAMA、HAMD评分采用汉密尔顿焦虑估量表和汉密尔顿抑郁估量表作为评分标准[5]，分别为17个和14个项目。HAMA的分值为0～56分，分界值为7分，＞21分表示明显焦虑，14～20分表示存在焦虑心理，8～13分表示可能焦虑，＜7分为无焦虑；HAMD分界值为7分，＞20分表示肯定抑郁，8～9分表示可能抑郁，＜7分表示无抑郁。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的HAMA、HAMD评分比较

护理后，研究组的HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组HAMA、HAMD评分比较（±s，分）

表1 两组HAMA、HAMD评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

研究组（n=30） 23.63±6.51a 22.27±5.88a对照组（n=30） 42.87±6.79 40.28±6.64

2.2 两组生活质量评分比较

护理后，研究组生活质量评分为（83.56±8.89）分，对照组为（79.22±7.93）分，研究组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲亢主要是由于患者的甲状腺激素分泌过多引起，主要表现为多汗、消瘦、心悸、失眠、食量增加、性情暴躁等症状，严重者甚至出现昏迷[6-8]。临床上普遍采用甲状腺大部分切除术对患者进行治疗，虽具有一定的效果，但手术应激性较大，加上患者对疾病的认知能力不足等原因，在治疗过程中容易出现负性心理，不利于手术的顺利进行，护理质量的高低与治疗效果的好坏密不可分[9-10]。本研究结果显示，护理后，研究组的HAMA、HAMD评分均低于对照组；生活质量评分高于对照组。分析其原因：综合护理是一种新型有效的护理模式，遵循“以人为本”的理念，以患者为中心，注重对患者进行心理护理等细致化护理，有利于提升患者的预后效果。主要体现为：首先，采用健康宣传手册和播放视频等[11-12]方式向患者详细介绍疾病诱因、治疗方法、注意事项等相关知识，有利于增强患者对疾病的认知。其次，加强病房巡逻，主动与患者沟通，通过心理沟通和指导，实时了解和满足患者的各项需求，积极鼓励与支持，同时采用亲切、和蔼的语气向患者讲述手术治疗成功的相关案例，有利于缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心，从而保持最佳状态接受治疗。同时，充分做好术前准备。最后，对患者进行饮食、咳嗽、吸痰、深呼吸指导及并发症预防护理等，有利于提高患者的生活质量，促进良好的预后效果。由于受到样本量、时间等因素限制，本研究未对两组患者的并发症发生情况及护理满意度等进行分析，有待临床进一步研究证实。

综上所述，在甲亢患者的围手术期护理中给予有效的综合护理干预可以显著改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]李玉梅，石盼利. 个性化心理护理在甲状腺功能亢进患者围手术期的应用价值[J]. 社区医学杂志，2016，14（23）：71-73.

[2]张望秀. 综合护理干预模式对甲状腺功能亢进围手术期护理效果观察[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（4）：780-781.

[3]王磊. 甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理分析[J]. 黑龙江医药，2017，30（5）：1164-1166.

[4]符丽春. 浅谈甲状腺功能亢进围手术期的护理体会[J]. 当代临床医刊，2017，30（5）：3471，3422.

[5]王凤梅. 42例甲状腺功能亢进症合并糖尿病围手术期护理[J]. 糖尿病新世界，2016，19（17）：135-136.

[6]马忠兰. 甲状腺功能亢进患者的围手术期护理[J]. 中国继续医学教育，2015，7（9）：132-133.

[7]吕惠玲. 心理护理干预在甲状腺功能亢进围手术期的效果观察[J]. 中外医疗，2014，33（5）：147，149.

[8]王玉静. 心理护理对甲状腺功能亢进患者围手术期的护理效果分析[J]. 中国实用医药，2014，9（14）：225.

[9]孙璠，焦贤春.131I门诊治疗甲状腺功能亢进的护理干预[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（5）：134-135.

[10]彭照云. 综合性护理干预对ATD治疗甲状腺功能亢进患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2014，23（15）：33-34，35.

[11]黎燕琼. 甲状腺功能亢进伴发精神障碍患者实施针对性护理干预的效果观察[J]. 心理医生，2015，21（7）：160-161.

[12]朱晓微，吴海琳，付婷婷，等. 论心理护理干预在甲状腺亢进患者围手术期的护理效果[J]. 中外医疗，2014，33（11）：151-152.