50例凶险型中央型前置胎盘的临床护理探究

李么先

凶险型中央型前置胎盘是引发胎盘植入的主要原因，容易引发大量出血，并易发生失血性休克、早产以及感染等不良现象，对母婴生命安全造成严重威胁[1-2]。因此，对凶险型中央型前置胎盘患者住院期间应用综合护理方法，可提高临床疗效。所以本文就凶险型中央型前置胎盘的临床护理方法进行了分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2017年10月从本院收治的50例凶险型中央型前置胎盘患者作为研究对象。采用随机数字表法，将所有患者分为两组，每组25例患者。对照组（n=25）中，年龄为25～37岁，平均年龄为（31.0±5.5）岁；足月分娩患者为8例，剖宫产患者为17例；前置胎盘患者为10例，休克表现患者为15例，平均出血量为（1 000±115）ml；观察组（n=25）中，年龄为24～36岁，平均年龄为（30.0±5.6）岁；足月分娩患者为9例，剖宫产患者为16例；前置胎盘患者为11例，休克表现患者为14例，平均出血量为（1 000±116）ml。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理方法，主要护理内容包括：监测患者生命体征变化情况，提供饮食指导等。

观察组患者给予综合护理干预，主要护理内容包括：（1）术前护理。护理人员及时监测患者病情，掌握患者意识状况、以及阴道出血症状[3]。关注患者生命体征变化，做好术前工作，准备好相关抢救物品和设备。并将保胎工作做好，可根据患者实际情况，依照医嘱向患者使用抑制宫缩药物。护理人员应保持病房卫生干净整洁，定期清洗患者被褥，提醒患者卧床休息[4-5]。护理人员指导家属按摩患者双腿，可有效防止患者下肢出现静脉血栓状况，并协助患者翻身。提醒患者勤换洗内裤，并及时进行会阴护理[6]。护理人员向患者讲述与该疾病相关常识，主动与患者多交流，耐心倾听患者心声，并及时引导患者，减少患者内心不良情绪，从而使患者积极配合治疗[7]。（2）术后护理。严格监测患者生命体征变化，并定期测量患者体温。在患者分娩后，护理人员应对患者进行10小时的心电监护，如果患者发生产后出血现象，护理人员应进行24小时心电监护。及时记录患者阴道流血状况以及宫缩情况，若患者在术后存在子宫下段收缩不佳时，待胎盘剥离后患者容易出现血窦关闭不全并引发出血现象。在患者分娩后，应对患者注入适量的宫缩素，若患者实际状况不佳，应采用卡前列甲酯栓，可有效预防出血。护理人员应提醒患者在产后经常用温水清洗外阴，以此保持外阴清洁。同时，护理人员应注意观察患者切口变化，若切口出现红肿、渗血现象，应及时跟换敷料[8]。护理人员应提醒患者术后6小时应保持禁食、禁水，手术次日可食用半流食，禁止食用牛奶、豆浆等容易发生胀气的食物，应多食用动物肝脏以及动物血等食物，为患者保持营养充沛[9]。

1.3 观察指标

对比两组患者妊娠结局（出血量超过500 ml、并发产褥感染、失血性休克）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者应用综合护理干预后，观察组患者妊娠结局均优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者妊娠结局 [n（%）]

3 讨论

凶险型中央型前置胎盘在产妇妊娠期是一种比较严重的并发症，该病症会导致孕产妇在妊娠晚期出现阴道出血现象，凶险型中央型前置胎盘的发病率为0.25%～1.55%。凶险型中央型前置胎盘的主要临床症状为高胎盘植入和产后大出血为，产妇患者该病症后，存在的不良反应较多，如感染、休克以及早产等，病情严重时会危及到患者生命安全。现阶段，我国高领产妇不断增加，使得凶险型中央型前置胎盘患者呈上升趋势，对该疾病临床治疗中，应用综合护理可提高临床疗效，改善产妇分娩结局，提升新生儿质量，并降低并发症发生情况[10]。

本研究显示，对凶险型中央型前置胎盘患者给予综合护理干预后，患者妊娠结局得到明显改善，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体原因体现在：加强患者术前术后护理，对患者进行心理护理，掌握患者心理变化情况，发现患者存在不良情绪后，及时对患者进行引导，使患者保持良好心态积极配合手术治疗，护理人员严格监测患者生命体征变化，及时测量患者体温，患者出现不良反应护理人员及时采取措施进行处理。提醒患者及时清洁外阴部位，在患者分娩后，根据患者实际状况，向患者注射宫缩素，或卡前列甲酯栓，有效预防出血。并对患者提供合理的饮食指导，有利于患者具有良好的妊娠结局[11-12]。

综上所述，对凶险型中央型前置胎盘患者应用综合护理干预后，可有效改善妊娠结局，并降低不良反应发生情况。

参考文献

[1]雷晓真，黄淑晖，郑九生，等. 超声联合甲胎蛋白检测预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值[J]. 中国妇幼保健，2015，30（18）：2940-2943.

[2]侯磊，谢志红，贾慧慧. 凶险型前置胎盘并发胎盘植入23例临床分析[J]. 临床军医杂志，2015，43（4）：391-393，399.

[3]伍少莹，黄神姣，汪道文. 大量输血方案用于凶险型前置胎盘产后大出血救治的临床研究[J]. 现代妇产科进展，2016，25（6）：425-428.

[4]曾秀梅，张建飞，陈秋妍. 凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义研究分析[J]. 中国实用医药，2015，10（35）：92-93.

[5]杨长琼，黄杨晶. 健康教育对凶险型前置胎盘孕期及围术期的影响研究[J]. 中国现代医生，2016，54（11）：147-149，157.

[6]刘雅雯，孔艳，张方园，等. 完全性前置胎盘合并与凶险型前置胎盘妊娠结局研究[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（19）：189-190.

[7]勾翠英. 凶险性中央型前置胎盘的护理体会[J]. 医药前沿，2016，6（15）：39-40.

[8]郑燕珠. 整体护理模式对凶险型前置胎盘患者围手术期应激反应及负性情绪的影响[J]. 现代实用医学，2017，29（2）：266-268.

[9]孔雪丽. 凶险型前置胎盘的临床护理分析[J]. 河南医学研究，2017，26（4）：748-749.

[10]赵晓红. 53例前置胎盘护理干预的临床效果分析[J]. 重庆医学，2013，42（19）：2306-2307.

[11]康冬影，靳祖群. 凶险性前置胎盘20例临床护理[J]. 中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2661-2662.

[12]周利娟，巩军. 31例凶险型前置胎盘患者的临床研究[J]. 求医问药（下半月刊），2013，11（7）：112-113.