治疗带状疱“疹规:范”是关键

2018-05-30 10:23中日医院皮肤病与性病科主任医师图片提供
中老年保健 2018年6期
关键词:后遗水痘神经痛

文/中日医院皮肤病与性病科主任医师 崔 勇 图片提供/壹 图

带状疱疹是一种较为常见的皮肤疾病,最典型的症状是剧烈的疼痛,如治疗不及时,可能引发带状疱疹后遗神经痛,让患者苦不堪言。所以,一旦出现带状疱疹的可疑症状,一定要尽快到正规医疗机构就医,接受以抗病毒治疗为主的早期干预和治疗。

认识带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病,但这种感染未必是发病前刚刚发生的。水痘-带状疱疹病毒在儿童期感染时会引起水痘。多数带状疱疹患者幼年时患过水痘,当时感染的水痘-带状疱疹病毒潜伏在体内。也有一部分感染水痘-带状疱疹病毒者,并不发生水痘,而表现为“隐性感染”(或称“潜伏感染”)。

水痘-带状疱疹病毒进入人体后,可沿感觉神经末梢上行,并“躲”在人体感觉神经节中处于休眠状态。一旦人体抵抗力下降,病毒就会被激活,跑出来“兴风作浪”。病毒不断增殖后,会影响神经所分布的皮肤,导致剧烈的神经痛和皮肤表面的炎症。由于病毒通常沿着一根神经的范围分布,所以在皮肤上呈现出一条带状分布的水疱,这就是带状疱疹的典型损害,也是“带状疱疹”这个病名的由来。

带状疱疹的临床症状辨识度较高,具有典型性,不难被识别。多数患者首先出现疲乏、低热的全身症状,随后皮肤出现疼痛、灼热、潮红斑,数日后局部出现粟粒至黄豆大小的隆起皮疹,呈聚集性分布,互不融合,之后转化为水疱。皮疹与疼痛多发生于身体一侧,呈带状分布。但是也有极少数情况,皮肤上只出现疼痛,而不出现水疱(顿挫型),这部分患者往往会到心内科、消化科等科室就诊。在这里特别提醒患者,一旦出现以上情况,也应考虑带状疱疹的可能性,及时前往皮肤科就诊。

规范治疗助您远离带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹是否需要治疗

带状疱疹发病有一定的病程,一般为两周左右,其发病后第一周病情常持续加重,第二周逐渐减轻。

患者常有这样的疑问:为什么带状疱疹发病后马上就接受了治疗,可症状还是越治越重呢?这是由带状疱疹的病程所决定的,即使在发病初期就开始用药治疗,病情仍会“越来越重”。

那么,既然用药也无法阻止病情加重,那是否应该“放弃治疗”呢?答案当然是否定的。虽然治疗无法改变病程和病情发展趋势,但用药可以减轻病情,减少疼痛感和皮损累及范围,降低后遗症出现的可能性。用不用药决定了临床表现的轻重程度,这是治疗的关键意义。

带状疱疹有哪些治疗方法

治疗带状疱疹的重要措施是抗病毒治疗,常用药物包括伐昔洛韦、泛昔洛韦等,同时根据病情也可使用普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林等镇痛药。一旦出现带状疱疹,要进行早期、足量、规范治疗,千万不可拖延,尽量避免出现后遗症。应选择规范的治疗方案,“规范”既包括规范选择药物,也包括采用规范的疗程,应尽可能覆盖整个病程,一般要持续两周左右。

除了内服、外用药物治疗,带状疱疹还可采用针刺、激光等物理治疗方法,特别是在病程的后期,对某些患者具有很好的疗效。

以下两类患者要格外引起重视:第一,头面部出现带状疱疹;第二,老年人患带状疱疹。带状疱疹好发于全身各部位,如胸背、腰腹部等,但如果发生于面部,有引发中枢神经系统感染的可能,应立即到医院就诊。老年人发病通常较为严重,且出现后遗神经痛的可能性更大,因此要引起高度重视。

如何远离带状疱疹后遗神经痛

除了如何减轻带状疱疹本身带来的痛苦之外,患者也非常关心带状疱疹的后遗症—后遗神经痛的问题。

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹主要的后遗症表现。一般是指在带状疱疹皮疹消退6周以后,仍有疼痛感,主要为局部阵发性或持续性刺痛、跳痛、点击样疼痛等。老年人、身体抵抗力较差的人群、没有进行早期治疗的人群容易出现后遗神经痛,其中又以老年患者居多。远离后遗神经痛最重要的措施,就是及早治疗、规范治疗。患者如果发生后遗神经痛,可以前往皮肤科或疼痛科进行对症治疗。

避开带状疱疹的认识误区

患者对带状疱疹可能还有一些其他疑问。比如带状疱疹是否会传染呢?坊间传闻“围着腰长一圈,就回天乏术了”,这种说法是真的吗?带状疱疹是否一生只发病一次,会复发吗?

一般来说,儿童和从未接触过“水痘-带状疱疹病毒”的成年人有被传染的可能性,最主要的易感人群是儿童,所以家中出现了带状疱疹患者,应注意保护好儿童,将其与患者隔离开。

至于坊间传言,带状疱疹围着腰长满一圈,就回天乏术,这个问题要从带状疱疹的发病特点来分析。典型的带状疱疹通常会长在一根神经分布的范围上,以身体中线为界,呈单侧分布,通常不会双侧分布。也就是从理论上说,带状疱疹不会“围腰长满一圈”,临床上累及腰部一圈的情况也极为罕见。但临床上可见到双侧生长或播散性发病的带状疱疹(即全身都长出疱疹)。这些情况常会发生于老年人、长期使用免疫抑制剂或激素者等免疫力较低的人群,一旦发生,应尽快入院治疗。

带状疱疹是否一生只会发病一次?绝大部分带状疱疹一般只发病一次,但也有极少数自身免疫力较低的人会出现第二次发病。

小贴士

1 只要是身体单侧出现了不明原因的疼痛,尤其是针刺或是点击样的神经痛,就要高度警惕带状疱疹发生的可能性。

2 一段时间感觉乏力、全身不适,随后出现了神经疼痛,要引起高度重视,尽早治疗。

3 患上带状疱疹,一定要到正规的医疗机构接受专业医生的规范治疗。

4 患者要注意休息,合理安排作息,保持心情舒畅,积极配合治疗。

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