“不可思议”的藤类药材（一）

文/ 中日医院中西医结合心内科主任医师 杜金行 北京中医药大学研究生 高毅洁 图片提供/刘 帅

在日常生活中，我们常常能看到匍匐或垂吊在田间、花园或是街道两旁的藤蔓，当您沉浸在这些藤蔓编织出的美景中时，可能不知道这些不起眼的小藤蔓还有大用途。

在我国传统医学中，以藤本植物(指茎干细长、不能直立、匍匐地面或攀附他物生长的植物)的藤茎或全草入药的中药被称为藤类药材。藤类药材是我国传统中药材的重要组成部分之一。古人通过长期的生产生活实践发现，藤类植物生性盘根错节、缠绕蔓延，无所不至，具有“舒展、纵横交错”的特性。中医“取类比象”的理论认为，藤类植物的这种特性与人体之“脉络”(周身气血运行的通道)、“筋脉”(筋脉联系、濡润关节)的特性相似，故早有“凡藤蔓之属，藤枝攀绕，性能多变，皆可通经入络(《本草汇言》)”，以及“凡藤蔓之类，皆属于筋(《本经逢原》)”之说。

中医认为，藤类药物似筋而善治筋，以形且可治形，故善走经络；又因其性刚柔相济，能屈能伸，可使药物直达病所，故可舒缓筋脉；加之质地重厚，可驱逐部位较深的络道经隧间瘀血，具有舒经活络、活血化瘀的功效，尤善于治疗风湿痹症、风湿性关节炎、跌打伤痛、四肢拘挛、麻木、痈肿疮毒等病症。这些病症的表现，相当于现代医学类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性肾炎等各种难治性自身免疫性疾病。对于这些疾病，西医治疗一般以生物制剂、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等为主要药物，虽然可以减轻症状、缓解疼痛，但药物的毒副作用较大，导致患者的耐受性和依从性差等而影响疗效。现代药理研究证实，藤类药材中的有效成分大多具有抗炎止痛、抗氧化、调节免疫、抑制血小板聚集、抗血栓形成、改善激素依赖或激素抵抗、抗肿瘤等作用，使其在治疗风湿免疫系统、心血管系统、骨科疾病，皮肤肿痈及肿瘤等，具有良好的疗效和较大的潜力。除此之外，藤类药材因其本身副作用较小，尤其是在提高患者依从性、耐受性方面具有独特的优势，逐渐成为临床治疗此类疾病的常用手段之一。临床中常用的藤类药材按照功效分为温通散寒、祛风止痛、清热通络、祛瘀活血、养血通络5 大类，本文分别做简要介绍。

一.温通散寒类药材

海风藤

海风藤为胡椒科植物风藤的干燥藤茎，味辛、苦，性微温，归肝经，具有祛风湿、通络止痛的作用，为治疗风寒湿痹、肢节疼痛、筋脉拘挛、屈伸不利的常用中药，同时也可治疗跌打损伤等外伤疾病。现代药理研究表明，海风藤所含有效成分海风藤酮，有明确抑制血小板活化因子(PAF)的作用，已成为公认的血小板活化因子拮抗剂。PAF对动物脑、肝、肾等局部缺血器官的病理变化起到一定的保护作用，并产生较强的抗炎作用及降低精子活性、抗着床等作用，使海风藤除传统地应用于治疗风湿、类风湿关节炎等疾病外，在缺血器官损伤的保护，防治老年痴呆、动脉硬化，避孕及抗肿瘤等方面也有广阔的应用前景。

二.祛风止痛类药材

1.钩藤

钩藤为茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤的干燥带钩茎枝，味甘，性凉，归肝、心包经，具有清热平肝、熄风止痉的作用，擅于治疗肝火上攻或肝阳上亢之头胀头痛、眩晕等症，对于热极生风、四肢抽搐的惊痫抽搐、小儿高热惊风症也尤为适宜。中医认为，其质轻气薄，故在入汤剂中不宜久煎，宜后下。现代药理研究发现，钩藤具有明显的降压、抗心律失常、逆转心肌重构、镇静、抗惊厥、抗癫痫及保护脑缺血缺氧的作用。研究发现，从钩藤中分离出的主要有效活性成分钩藤碱和异钩藤碱，是其降压的主要成分，可直接扩张小血管，并对多种激动剂所致的血管收缩有效。因钩藤有效成分的生物活性高，具有持久降压、抑制血小板聚集、抗血栓、降血脂的功效，故对于治疗心血管疾病尤其是高血压有较大的优势。目前临床上有多种含钩藤成分的复方制剂，如复方钩藤片等，多用于治疗高血压、血脂异常、脑血管硬化、脑梗死等心脑血管疾病，以及神经衰弱、美尼尔综合征等多种疾病。

2.青风藤

青风藤为防己科植物青藤和毛青藤的干燥藤茎，味苦，性微温，归肝、脾经，具有祛风除湿、通络止痛、利水消肿之功效，用于治疗风湿痹痛、关节肿痛、麻痹瘙痒、水肿、脚气等症。《本草汇言》记载：“青风藤，散风寒湿痹之药也，能舒筋活血正骨利髓。故风病软弱无力，并劲强偏废之症，久服常服，大建奇功。”现代药理研究发现，青风藤的有效成分青藤碱，其结构与吗啡近似，具有非常好的镇痛抗炎及免疫抑制作用，且无成瘾性，已广泛用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫疾病的治疗。目前临床上常使用的青风藤制剂有注射剂、片剂及胶囊等多种剂型，如以青风藤为主药或复方成分之一的正清风痛宁、青风藤碱片、毛青藤总碱片等，用于治疗各种风湿及类风湿等免疫系统疾病以及高尿酸血症、痛风等，已取得了确切的疗效。研究还发现，青藤碱具有降血压、减少外周阻力等作用，从而起到抗心肌缺血、保护再灌注损伤的作用，在治疗心律失常、心肌缺血等心血管疾病也有较好的疗效。但因青藤碱可促进组胺释放，故部分患者在服用青风藤煎剂、片剂及使用含其成分的注射剂时，会出现瘙痒、潮红、出汗、痛肿加重等。出现这些症状一般无须做特殊处理，在半至一小时内可自行消失；严重者应及时就医，并在医生指导下减少药量或停药，或调整治疗方案。(待续)