阿替普酶、尿激酶对急性脑梗死的治疗效果对比

孙成友

（山东莒县招贤卫生院，山东 日照 276526）

急性脑梗死是指脑血供突然中断，导致的脑组织坏死。通常是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病[1]。临床常采用血栓溶解药剂阿替普酶对患者进行治疗。但临床常常存在出血等并发症，预后效果不理想。为此本文选取268例急性脑梗死患者，对其进行阿替普酶+尿激酶疗效探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2017年12月本院心脑血管科收治的急性脑梗死患者268例，按照随机表法均分两组，开展本次研究。观察组（n=134）男71例，女63例，年龄17～73岁，平均年龄（59.9±5.7）岁；对照组（n=134）男72例，女62例，年龄18～74岁，平均年龄（59.7±5.9）岁。所有患者经医学伦理委员会批准，签署试验告知书。两组患者在一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05.（1）纳入标准：依照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《急性脑梗死诊断标准》，予以患者临床确诊。纳入NIHSS评分≥4分；经头部CT筛查无颅内出血患者。（2）排除标准：存在颅内出血；严重糖尿病；合并心肝肾功能不全；不配合患者。

1.2 治疗方法

予以对照组阿替普酶（爱通立，勃林格殷格翰，进口药品注册标准：JX19990020）治疗。于患者发病后3 h内予以阿替普酶治疗，按照患者体重情况，计算用药剂量。药量计算公式为0.7～0.9 mg/kg，药量不可多于0.09 g配比溶液1 mg/mL。于1 h内予以静脉滴入。

观察组在对照组基础上联合尿激酶（辽宁天龙药业有限公司，国药准字H21023276，规格：10万单位）治疗。所用阿替普酶治疗方案参考对照组。于患者发病5 h内予以尿激酶治疗。按照患者体重情况，计算所需药量。药量配比为：80～150万单位尿激酶，配比100 mL溶液。于半小时内，完成静脉滴注。给予所有患者常规改善循环药物，根据病情变化情况及时调整药量。

1.3 评价指标

观察对比组间NIHSS评分差异评价结果。NIHSS评分标准[2]：依照《美国国立卫生研究院脑卒中评分量表》予以评分对比。量表由意识、凝视、视野、面瘫、上下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、忽视等是一个部分组成。总分42分，分数越高，病情越严重。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，所有计量资料通过“±s”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用x2检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组NIHSS评分比对照组低，P＜0.05。见表1。

表1 NIHSS评分组间比较（±s）

表1 NIHSS评分组间比较（±s）

组别 n 治疗前 治疗后对照组 134 20.1±5.3 9.1±4.3观察组 134 20.3±5.1 4.7±3.1 T值 0.315 9.608 P值 0.753 0.001

3 讨 论

阿替普酶作为溶血栓药剂的一种，具有特异性高，血栓亲和力强的特点。其主要是由糖蛋白和526个氨基酸构成，可激活纤维蛋白结合，形成纤溶酶，促进阻塞的冠状动脉再通[4]。阿替普酶作为二代溶栓药物，可改善患者全身凝血系统，使患者阻塞的血管通畅。采用阿替普酶对患者进行治疗，可保证治疗效果，对于急性脑梗死患者十分适用。但是单纯使用阿替普酶对患者进行治疗，会增加患者再初学风险，导致多种并发症。预后效果不好，增加复发率。而尿激酶具有全身纤溶作用，可诱导患者血栓的自行溶解。尿激酶能够降低患者血液内的凝血因子，抑制患者ADP，进而诱导血小板凝聚，降低血液粘稠度。采用尿激酶对照着进行治疗，可保证预后，防止已通的血管再次出现血栓。阿替普酶具有快速溶栓的特定，而尿激酶可以保证预后，将两种药剂联合使用可保证疗效。联合疗法可保证患者脑梗死状态得到改善，减轻脑梗死对患者大脑细胞的伤害。联合疗法可保证短时间内起效，同时还能保证预后，提高患者NIHSS评分。联合疗法相对于淡出使用阿替普酶治疗，效果更佳显著。

综上所述，阿替普酶联合尿激酶对急性脑梗死具有良好的治疗效果，可改善患者病情，降低患者NIHSS评分，值得临床推广使用。

[1]李文山.阿替普酶与尿激酶在急性脑梗死治疗中的效果比较[J].世界临床医学,2017,11(7):00011-00012.

[2]苏清梅,苏全喜,陈石伙,等.阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性比较[J].中国实用医药,2017,12(30):1-3.