稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心悸80例临床观察

李 楠

（东北师范大学医院，吉林 长春 130000）

心悸是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚至不能自主的病症，多成发作性，常因劳累、情绪激动、惊恐而发作。多数患者伴有胸闷、气短、眩晕、耳鸣等症状。症状较轻者称之为“惊悸”，症状较重者称之为“怔忡”，“惊悸”日久不愈，可发展为“怔忡”。张仲景在《伤寒论》中将本病称之为“心动悸”。心悸病因多为本虚标实，以“气血不足，阴阳亏损”为本，治疗上应以“补气、养血、滋阴、温阳”为主；以“痰饮、瘀血、火邪上扰”为标，治疗应以“祛痰、化饮、行瘀、清火”为主。本病相当于西医学的“心律失常”，包括室性期前收缩、房室期前收缩、心房纤颤等。是心血管科常见病，有发生猝死的可能性。稳心颗粒源自张仲景的“炙甘草汤”，其功效为益气养阴、活血化瘀。用于治疗气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛；相当于西医的心律失常，是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常[1]。按起源部位可分为：房性心律失常、房室交界区性心律失常、室性心律失常。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年12月我院收治的住院确诊为心悸（冠心病—心律失常）患者80例（均除外糖尿病、房室传导阻滞的患者），所有患者均有心悸、胸闷、气短、头晕、乏力等症状。随机分为两组。治疗组40例，其中男患22人，女患18人，年龄49～82岁，平均年龄（64.35±5.13）岁；其中室性期前收缩28例，房室期前收缩9例，心房纤颤3例。对照组40例，其中男患25人，女患15人，年龄51～80岁，平均年龄（61.85±4.63）岁，其中室性期前收缩25例，房室期前收缩11例，心房纤颤4例。两组患者在性别、年龄、心律失常类型方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均提检血常规、尿常规、血糖、血脂、血离子、肝功能、肾功能、心肌酶、胸部正位片、心电图、24小时动态心电图，检查血压均在正常范围内。两组患者均给予冠心病抑制血小板聚集、扩冠、调节血脂、对症治疗，停用原有抗心律失常药物1周后，对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg/次（阿斯利康制药有限公司）1次/日；治疗组联合应用稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司）9克/次，3次/日温开水冲服；每周复查心电图，4周后复查24小时动态心电图，观察两组治疗前后患者症状、心电图、24小时动态心电图的变化及出现的不良反应。

1.3 疗效评定标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医内科病症诊断疗效标准》中的心悸疗效标准评定[2]：（1）治愈：不适症状及心律失常消失，心电图及实验室检查指标恢复正常；（2）好转：不适症状减去或发作间歇时间延长，心电图及实验室检查指标有改善；（3）未愈：不适症状及心律失常无变化。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件处理，计数资料用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗组总有效率95.0%，琥珀酸美托洛尔缓释片对照组总有效率82.5%。治疗组优于对照组。两组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1，2。

表1 两组临床症状改善（n，%）

表2 两组动态心电图变化（n，%）

2.2 两组患者临床不良反应比较

治疗组患者无明显不良反应；对照组出现1例窦性心动过缓。

3 讨 论

稳心颗粒组方源自张仲景的炙甘草汤，由党参、黄精、三七、甘松、琥珀五味药组成。全方具益气养阴，活血化瘀之功效。君药为党参，有补中益气、生津的功效；现在药理研究证明其对血小板聚集有明显的抑制作用，防止血栓形成。臣药为黄精，有益气养阴功效；现在药理研究证明黄精有降血压、调节血脂、防治动脉硬化、增加冠状动脉血流的作用。佐药为三七和琥珀，三七具有止血、活血化瘀的功效，现在药理研究表明三七的有效成分为三七皂苷、人参三醇甙、人参二醇甙，能抑制血小板聚集，有改善微循环、改善心肌缺血、增加冠脉血流、降低心肌耗氧，对中枢神经具有兴奋和抑制的双重调节作用，琥珀有镇静、安神、活血化瘀的作用；使药为甘松，其含有甘松酮和缬草酮，现在药理研究证明其可以延长动作电位，阻断折返激动，治疗室性期前收缩[3]。琥珀酸美托洛尔具有选择性阻断B1受体发挥抗心律失常的作用，联合稳心颗粒后可以提高治疗效果，有效的缓解患者心悸不适感，副作用小，值得临床推广。

[1]葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:189.

[2]谢日星.步长稳心颗粒治疗心律失常临床疗效观察[J].国际医药卫生导报,2006,12(3):55.

[3]牛新艳.稳心颗粒治疗室性心律失常68例临床观察[J].内蒙古中医药,2012,31(4):10-11