曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭的临床研究

曾凡海

（江西会昌县中医院心内科，江西 赣州 342600）

冠心病是心力衰竭的常见病因之一，临床主要以胸闷气短、尿潴留、活动受限等全身循环障碍为表现，对患者的健康及生活质量有极为严重的影响[1]。目前临床对于冠心病心力衰竭的治疗原则主要是快速的缓解患者的症状，改善各器官功能的下降状态，以延长患者的生存时间，药物治疗仍是该病的主要治疗方式。曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔均属于抗心绞痛药物，可改善心肌的能量代谢。本次研究中将探讨将曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合应用对于冠心病心力衰竭的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的冠心病心力衰竭患者120例，以随机的方式将患者分为两组，其中对照组和试验组各60例。对照组男33例，女27例，年龄53～85岁，平均（70.3±4.5）岁，美国纽约心脏病学会NYHA分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级40例，Ⅳ级8例。试验组男31例，女29例，年龄52～86岁，平均（70.5±5.0）岁，NYHA分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级41例，Ⅳ级9例。两组的一般基础资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均予以常规的治疗，使用血管紧张素抑制剂、洋地黄类药物及利尿剂等对症支持治疗，并使用琥珀酸美托洛尔片缓释片（阿斯利康制药有限公司分装，国药准字J20150044）95 mg/次，1次/d。

试验组在以上基础上应用曲美他嗪片（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167）20 mg/次，3次/d。

两组均连续用药3个月。

1.3 观察指标

比较治疗后患者的心功能指标变化，另外对比两组的有效率。

1.4 评价方法

以多普勒彩色超声测量患者治疗后的左心室舒张末期内径（LVEDD），计算左心射血分数（LVED）。治疗效果评价，显效：心功能改善2级及2级以上；有效：心功能改善1级：无效：心功能未改善。显效与有效占比之和为治疗有效率。

1.5 统计学分析

本研究统计学分析工具为SPSS 19.0，以独立样本t检验计量（xs）资料，以x2检验计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能指标

与对照组比较试验组在治疗后的LVEDD水平更低（P＜0.05），LVED水平更高（P＜0.05），见表1。

表1 护理后LVEDD、LVED指标比较（±s）

表1 护理后LVEDD、LVED指标比较（±s）

组别 n LVEDD（mm） LVED（%）试验组 60 50.45±4.32 52.33±4.55对照组 60 56.33±5.01 47.25±4.30 t值 6.885 6.285 P值 0.000 0.000

2.2 治疗效果

对照组在治疗后有35例显效，14例有效，11例无效，治疗有效率为81.67%。试验组治疗后显效的为41例，有效的为16例，无效的为3例，其治疗有效率为95.00%。试验组的治疗有效率显著高于对照组（x2=5.175，P=0.023）。

3 讨 论

冠心病心力衰竭是由于冠心病引起的心肌长期缺血缺氧而导致的心脏衰竭综合征，以肺淤血和腔静脉淤血为主要表现，临床症状为呼吸困难、水肿、运动耐力下降，若不及时治疗可导致全身组织器官的供血障碍，最终引起患者的死亡。临床对于冠心病心力衰竭的常规治疗方案措施主要为强心、利尿、扩张血管等，然而该病的发病人群主要为老年人，合并有较多的基础疾病，且作为慢性疾病，长期的药物治疗导致机体对常规治疗的敏感性降低，无法达到满意的治疗效果[2]。

本研究中在治疗后试验组的LVEDD水平低于对照组（P＜0.05），LVEF水平高于对照组（P＜0.05），且与对照组比较试验组的治疗有效率更高（P＜0.05），提示应用曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭对于改善患者的心功能，提高治疗效果有更显著的作用。琥珀酸美托洛尔是选择性的β1受体阻断剂，可通过阻断β1受体，改善心肌的收缩能力，减少心排血量，降低心率和血压，从而减轻心脏的负担，改善患者的相关症状[3]。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，可抑制肾上腺素、去甲肾上腺素及血管紧张素胺造成的血管收缩，扩张冠脉，增加冠脉及周围循环的血流量，改善心肌的能量代谢，减轻心脏的负担，并对于抑制自由基和血管内皮素的释放有一定的效果，可促进受损心肌细胞的恢复[4]。因此对于冠心病心力衰竭患者的治疗中，将以上2种药物联合应用，可通过不同的作用机制，共同舒张血管，改善心肌的血液灌注，减少心肌的耗氧量，促进心肌细胞的恢复，从而改善心功能指标，提高治疗效果。

综上所述，将曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭，对于改善患者的心功能指标，提高治疗效果有显著的作用。

[1]王学影.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].中国医药导报,2017,14(2):131-134.

[2]郭 峰,周乃珍.曲美他嗪片治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(15):1406-1408.

[3]李思召,谢大昌,刘玉洁.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗左心室射血分数保留心力衰竭患者的疗效观察[J].徐州医学院学报,2017,37(7):465-467.

[4]彭夫松,王本荣,杨磊磊,等.曲美他嗪联合美托洛尔对高血压性心脏病患者心肌重构及p38MAPK影响的研究[J].临床和实验医学杂志,2017,16(13):1291-1294.