比索洛尔治疗室性心律失常的疗效观察与研究

吴 轲

（中国人民解放军第一七五医院（厦门大学附属东南医院），福建 漳州 363000）

室性心律失常依据临床特征的不同，可分为三种类型，即心室扑动与颤动、室性心动过速（室速）及室性过早搏动（室早）。由于心律失常类型不同，其在临床表现上也存在较大差别，比如室速的临床症状为心绞痛、晕厥、血压及气促等[1]。针对室性心律失常患者来讲，诱发此病的因素有许多，如慢性心功能衰竭、急性心肌梗死及冠心病等，若能够做到及时施治，可能会造成更加严重的后果。本次研究选取2016年10月～2017年10月我院收治的室性心律失常患者92例，以分组对照的方式，探讨采用比索洛尔治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月我院收治的室性心律失常患者92例，均与室性心律失常相关诊断标准相符[2]，即均有室性心律失常典型特征：心前区不适、心慌及心悸等，经24小时动态心电图及常规心电图检查，均明确为室性心律失常。排除合并有其他严重病症者，另排除药物过敏者及精神异常者。所选取患者对本次研究均知情，且自愿参与本研究。本研究已获本院伦理委员会批准。将患者按数字表随机分为2组，各组46例，对照组中，男性患者25例，女21例，年龄区间41～75岁，平均（61.3±9.4）岁；13例短阵性室速，20例频发室早，13例心房纤颤合并室早。观察组中，男性患者24例，女22例，年龄区间40～74岁，平均（61.2±9.3）岁；12例短阵性室速，20例频发室早，14例心房纤颤合并室早。两组年龄、病症类型及性别等资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用盐酸胺碘酮（赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字H19993254，0.2 g/片）口服治疗，1片/次，3次/d。观察组在对照组用药基础上，加用比索洛尔（北京华素制药股份有限公司，国药准字H10970082，2.5 mg/片）口服治疗，1片/次，1次/d。两组均持续用药4周，在此期间，结合患者病情实况，酌情调整用药剂量。

1.3 观察指标与疗效评定

观察与对比两组患者治疗前后的肝肾功能、24小时动态心电图、常规心电图及不良反应等情况，并对两组心律变化情况进行严密监测。疗效评定标准[3]：若治疗后患者各临床症状均消失，室性心律已转变为窦性心律，即显效；若患者各临床症状均有一定改善，心律失常发生此事相比治疗前，减少＞70%，即有效；若患者临床症状均未得到改善，或不明显，心律失常发作次数未减少或增多，即无效。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0处理各项数据，t或x2检验，若经比较有显著差异，则由P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组治疗前、后24小时心电图变化情况对比

两组治疗前短阵性室速、室早、ST段压低及ST段下降持续时间比较，无显著差异（P＞0.05）。治疗后，观察组上述指标改善幅度较对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗前、后24小时心电图各指标对比（±s）

表1 2组治疗前、后24小时心电图各指标对比（±s）

组别 室早（次/24h） ST段压低（mm） 短阵性室速（阵/24h） ST段下降持续时间（s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 6715±936 3561±380 1.63±0.23 1.44±0.17 145±11 85±9 3.01±0.57 1.95±0.27观察组 6792±920 1497±920 1.67±0.22 1.31±0.20 147±10 26±11 3.15±0.57 1.01±0.41 t 0.36 28.21 0.82 3.25 0.84 26.16 1.16 12.89 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床疗效对比

观察组总有效率较对照组，明显高于后者（P＜0.05）。见表2。

表2 2组临床疗效对比 [n（%）]

2.3 两组不良反应情况对比

对照组出现3例光过敏反应，4例角膜微沉淀，3例甲状腺功能减退症状；不良反应发生率为21.74%；观察组1例光过敏反应，1例角膜微沉淀，2例甲状腺功能减退症状，发生率为8.70%。两组比较差异无统计学意义（x2=8.19，P＜0.05）。

3 讨 论

现阶段，在临床中，已有诸多治疗室性心律失常的方式方法，而在各种治疗方法中，首选途径为药物治疗，常用治疗药物为延长动作电位时程药、β受体阻断药及钙离子通道阻滞药等[4]。针对胺碘酮而言，其乃是一种典型的延长动作电位时程药，有着较好的抗心律失常效果。对于其作用机制而言，即阻滞钙离子、钠离子，抑制钾离子通道，减慢窦房结、旁路传导及房室结，降低窦房结自律性，因而可实现心室肌、房室结以及传导系统相对应的动作电位时程的延长，还能根据实际需要延长有效不应期，因而对折返激动的消除有利。除此之外，胺碘酮还具有扩张冠状动脉的作用，能有效减少心肌耗氧量[5]。当将此药用于治疗室性心律失常及室上性心律失常时，能够显著改善室上性心动过速及心房颤动等情况，对于那些顽固性室性心动，如常用药无效且易反复操作的此病症，同样有较好效果。对于比索洛尔来讲，其乃是一种β受体阻断药，对窦房结β受体有阻断作用，还能有效预防交感活动对异位起搏的影响，降低自律性，对正常心律不会造成太大影响，多用于室上性心律失常的治疗[6]。本次研究针对本院收治患者，以分组对照组的方式，探讨采用比索洛尔的治疗效果，最终结果得知，治疗结束后，两组短阵性室性心动过速、室性过早搏动、ST段压低及ST段下降持续时间相比治疗前，均有显著改善，且观察组改善幅度相比对照组，明显高于后者；观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于照组。

由此表明，针对室性心律失常患者，采用比索洛尔治疗，临床效果好，安全性高，具有较好临床应用价值。

[1]吴礼泓,雷 英,胡东升,等.胺碘酮和比索洛尔治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察[J].新疆医学,2012,42(6):33-35.

[2]周 炜.参松养心胶囊联合比索洛尔片治疗冠心病并发室性心律失常效果观察[J].中国乡村医药,2016,23(14):46-46.

[3]罗伟俊,季乃军,吴仙军,等.稳心颗粒联合富马酸比索洛尔对心力衰竭伴室性心律失常老年患者的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2017,37(2):62-64.

[4]张春丹.参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病室性早搏临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(3):268-268.

[5]张 凯,金道群,陈志强.参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病并发室性心律失常观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,43(9):105-106.

[6]赵蓓蕾,茶春喜,姚建平,等.稳心颗粒联合比索洛尔治疗心力衰竭合并室性早搏疗效观察和安全性评价[J].中国现代医药杂志,2012,14(4):63-65.