中西医结合治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效及对血脂水平的影响

张晓萍

（新疆昌吉市宁边路公园社区卫生服务站，新疆 昌吉 831100）

冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，当前不仅发病率慢慢升高，同时发病年龄也慢慢下降，是导致中老年人群死亡的一类重要原因[1]。冠心病随着病情不断进展会伴发高血脂症、高血压、糖尿病等并发症，增加临床治疗难度。中医将冠心病纳入胸痹、厥心痛范畴，中医认为治疗这一疾病的关键在于益气活血[2]。本研究选取2015年1月～2017年12月本院老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者80例，接受中西医结合治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年12月本院老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者80例，其中40例为观察组，包括23例男以及17例女，年龄平均（68.28±5.36）岁，病程在3～14年之间，均值为（6.38±2.29）年；另外40例为对照组，包括21例男以及19例女，年龄平均（68.59±5.14）岁，病程在3～13年之间，均值为（6.53±2.34）年。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者仅接受西医治疗，药物选择阿托伐他汀片（商品名立普妥，国药准字J20120049，规格为20 mg/片，辉瑞制药有限公司），每天服用一次，每次服用20 mg。一个疗程需要持续治疗2个星期，接受持续2个疗程的治疗。

观察组接受中西医结合治疗，西医治疗用药及方法同对照组，另外联合接受中药益气活血治疗，药方组成包括赤芍30 g，黄芪30 g，丹参30 g，当归20 g，红花15 g，川芎20 g，桃仁15 g，炙甘草6 g。另外根据患者具体症状辩证用药，乏力体虚者加党参、五味子；心悸明显者加煅牡蛎、煅龙骨；失眠者加酸枣仁、茯神、远志。患者据症取材加水煎服，取汁200 mL，每天早晚各服用100 mL，每天服用1剂，一个疗程需要持续治疗2个星期，接受持续2个疗程的治疗。

1.3 疗效标准

显效：治疗结束后患者症状消失，体征恢复，心电图复查显示处于正常状态，治疗结束后半年内没有复发；好转：治疗结束后患者症状、体征基本缓解，心电图复查显示ST-T及T波明显改善；无效：治疗后与治疗前比较两组症状、体征没有明显变化，心电图复查没有明显改善。总有效率=显效率+好转率。

1.4 观察指标

在治疗开始前以及治疗结束后分别测定两组患者血脂水平，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组显效患者23例，占57.5%，好转患者15例，占37.5%，无效患者2例，占5%；对照组显效患者18例，占45%，好转患者13例，占32.5%，无效患者9例，占22.5%，观察组接受中西医结合治疗后总有效率为95%，对照组接受单纯西医治疗后总有效率为77.5%，P＜0.05，

2.2 血脂水平

治疗前两组血脂指标LDL-L、HDL-L、TG、TC测定结果均没有统计学意义，P＞0.05，治疗后两组血脂LDL-L、TG、TC指标水平均有降低，HDL-L均有升高，观察组治疗后LDL-L、HDL-L、TG、TC指标水平与对照组均有统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗前后血脂各指标结果比较（±s，mmol/L）

表1 两组治疗前后血脂各指标结果比较（±s，mmol/L）

分组 n 时间 LDL-L HDL-L TG TC观察组 40 治疗前 4.14±0.43 1.18±0.22 3.44±0.55 6.35±0.64治疗后 2.25±0.24 2.44±0.39 1.14±0.09 3.15±0.37对照组 40 治疗前 3.95±0.38 1.22±0.24 3.62±0.47 6.68±0.72治疗后 2.70±0.28 1.65±0.30 1.83±0.18 4.63±0.44

3 讨 论

老年患者具有比较特殊的生理特征，血液黏稠度较年轻人更高，机体功能明显降低，所以升高了冠心病出现的可能。研究显示当前冠心病的发生表现出明显升高趋势，诱发冠心病的高危因素有多种，包括内分泌功能低下、高血压、糖尿病等[3]。西医是治疗冠心病的常用方法，本研究应用的西药阿托伐他汀主要效果包括抗血栓、血脂调节、血管内皮功能改善等，该药物吸收迅速，耐药性低，能够使肝脏LDL受体得到强化，帮助LDL摄取以及代谢功能得以增强，帮助血液中LDL-C水平得以下降[4]。另外该药物还能够使TC吸收受阻，帮助血液粘稠度下降，升高HDL-C水平。不过西药长期应用可能出现明显副反应。

本研究中医选择益气活血中医实施治疗，其中黄芪主要为益气养心，桃仁、当归、川芎、红花能够止痛、疏经通络、活血化瘀，丹参、赤芍能够活血养血，炙甘草主要功效为益气健脾，能够对药方中诸药起到调和作用[5]。本研究结果显示，接受中西医结合治疗的观察组治疗总有效率为95%，明显高于对照组77.5%；观察组治疗后LDL-L、TG、TC均低于对照组，HDL-L明显高于对照组，P＜0.05。

综上所述，中西医结合治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病能够更显著改善血脂水平，获得更高的疗效，值得推广。

[1]向科林,贾朋伟.麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者血管内皮功能及血浆BNP的影响研究[J].陕西中医,2016,37(7):826-827,918.

[2]黄路梅,石立鹏,赵凤林,等.红花黄色素注射液联合左卡尼汀治疗老年冠心病稳定型心绞痛56例[J].中国中医急症,2017,26(3):473-475.

[3]杨禹娟,张 勇,吕 军,等.益气复脉注射液治疗老年冠心病并发慢性心力衰竭30例[J].陕西中医,2016,37(10):1325-1326.

[4]刘楠楠,傅迎霞,刘晓芹,等.益气养心丸治疗气虚血瘀型老年冠心病的疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(36):24-26,29.

[5]齐晓东.通心络胶囊联合西药治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(15):175.