地诺前列酮阴道栓剂用于宫颈低评分足月胎膜早破促宫颈成熟及引产的疗效及安全性

耿 巍

（衡水市第四人民医院，河北 衡水 053000）

对于足月胎膜早破但宫颈欠成熟的孕妇来说，其发生母婴感染的概率将显著增加[1]，所以，临床需要适时予以该类孕妇有效的引产药物治疗，以有效促进其宫颈成熟，提高引产成功率。本文旨在研究宫颈低评分足月胎膜早破用地诺前列酮阴道栓剂的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月本科接诊的宫颈低评分足月胎膜早破孕妇80例，采用奇偶数字分组法将之进行分组：A组和B组各40例。A组年龄为26～38岁，平均（29.1±1.7）岁；合并糖尿病者，1例；妊娠高血压综合症者，3例。B组年龄为25～37岁，平均（28.9±1.6）岁；合并糖尿病者，3例；妊娠高血压综合症者，2例。2组合并症等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

（1）有阴道分娩禁忌症者。（2）羊水异常者。（3）未签署知情同意书者。（4）胎心异常者。（5）有宫颈手术史者。

1.3 方法

A组应用地诺前列酮阴道栓剂，详细如下：无菌条件下，于孕妇的阴道后穹窿中规范化的置入1粒地诺前列酮阴道栓剂，需要在阴道口外留置长度为3 cm的终止带。让产妇卧床2 h，此后，若药物仍在原位允许孕妇下床活动。在药物放置期间，需以1 h为周期对孕妇进行一次胎心听诊。若胎心异常，需予以孕妇胎心监护处理。若孕妇有严重恶心呕吐、临产亦或者是胎儿窘迫等异常情况，需立即将栓剂取出。对于无上述异常情况的孕妇，需在24 h后将栓剂取出。

B组应用缩宫素，详细如下：静滴缩宫素注射液（2.5U）、5%葡萄糖注射液（500 mL），控制滴速为8滴/min。若用药15 min之后未出现宫缩倍增的情况，需调整滴速为10～15滴/min。若缩宫素的用药量为1000 mL/d，且仍未出现有效宫缩，需立即停药，并在次日继续对孕妇施以静滴缩宫素治疗，直到孕妇出现规律性宫缩，用药到产程结束。

1.4 评价指标

在用药后72 h内若孕妇出现有规律宫缩，且宫颈管展平，以及宫颈口开大，即可判定为引产成功。若在用药24h内孕妇的宫颈评分提高≥2分，即可判定为促宫颈成熟有效。记录两组的总产程时间，并对其作出比较。

1.5 统计学方法

数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 引产成功率评价

A组中37例引产成功，占总比例的92.5%；B组中23例引产成功，占总比例的57.5%。和B组作比较，A组的引产成功率更高，组间差异显著（x2=13.0667，P＜0.05）。

2.2 促宫颈成熟效果评价

A组的促宫颈成熟有效率为97.5%，明显比B组的67.5%高，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组促宫颈成功效果的对比分析表 [n（%）]

2.3 总产程评价

A组的总产程为（7.1±2.6）h，明显比B组的（16.4±6.3）h短，组间差异显著（t=8.6302，P＜0.05）。

3 讨 论

对于大部分足月妊娠和胎膜早破孕妇来说，其在胎膜破之后的48 h内会自发的进行宫缩分娩。若为宫颈低评分孕妇，则应采取积极引产的方式来确保其安全、有效的进行分娩。目前，地诺前列酮乃比较现代化的一种促宫颈成熟控释药，能有效提高机体中的前列腺素E2合成量，增加宫颈细胞基质的黏多糖含量，可在增强宫缩的基础之上，起到促进胶原纤维分离以及促宫颈成熟的作用。本研究中，A组的促宫颈成熟有效率和引产成功率明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）；A组的总产程明显比B组短，组间差异显著（P＜0.05）。

综上所述，于宫颈低评分足月胎膜早破中积极采用地诺前列酮阴道栓剂，可显著提高促宫颈成熟的有效率，缩短总产程，确保引产安全有效。

[1]施晓芳,何利琴.地诺前列酮栓用于足月胎膜早破宫颈低评分产妇引产的疗效及护理观察[J].中国药业,2013,22(11):150-151.

[2]施晓芳,何利琴.地诺前列酮栓用于足月胎膜早破宫颈低评分产妇引产的疗效及护理观察[J].中国药业,2014,(11):150-150,151.