加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围手术期护理中的应用

刘晓彤

【摘 要】目的：探讨对老年髋部骨折患者选择ERAS（加速康复外科）理念完成围手术期护理后获得的临床效果。方法：选择我院2015年09月～2017年11月收治的106例老年髋部骨折患者作为实验对象；选择抽签法分组；临床探讨围手术期护理理念期间，对照组（53例）：选择传统一般护理理念完成；观察组（53例）：选择一般护理理念+ERAS理念完成；最终就两组老年髋骨骨折患者疼痛评分以及舒适度评分结果展开对比。结果：同对照组老年髋部骨折患者疼痛评分以及舒适度评分展开对比，观察组获得明显改善（P<0.05）。结论：对于老年髋部骨折患者选择ERAS护理理念展开护理干预，对于患者疼痛程度以及舒适度的改善可以做出充分保证，最终对于患者髋关节功能的恢复以及病情好转做出充分保证。

【关键词】加速康复外科理念；老年髋部骨折；围手术期护理；临床效果

Objective： To explore the clinical effect of ERAS （accelerated rehabilitation surgery） concept in elderly hip fracture patients after completing perioperative nursing. Methods： 106 cases of elderly hip fractures treated in our hospital from 09 months to November 2017 from 2015 to November 2017 were selected as the experimental subjects. The selection method was selected to group the patients. During the perioperative period of the nursing concept， the control group （53 cases）： the traditional general nursing concept was completed； the observation group （53 cases）： the general nursing idea +ERAS concept was completed， and the final two groups of elderly hip fracture patients hurt. Pain score and comfort score were compared. Results： compared with the control group， the pain score and comfort score of elderly hip fracture patients were significantly improved compared with the control group （P<0.05）. Conclusion： for the elderly hip fracture patients to choose ERAS nursing intervention， the degree of pain and comfort of the patients can be fully guaranteed， and finally the recovery of the hip joint function and the improvement of the patient's condition can be fully guaranteed.

【中圖分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）01-0-01

对于老年髋部骨折患者因为疾病的影响，往往需要长时间卧床，从而导致患者存在较高概率表现出泌尿系统感染、呼吸系统感染、褥疮以及深静脉血栓的情况，最终使得患者的生命安全受到危及，对此确定新型护理理念完成老年髋部骨折患者护理干预意义显著[1]。本次研究将探讨最佳护理理念完成老年髋部骨折患者围手术期护理，以此说明加速康复外科理念的应用可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年09月～2017年11月收治的106例老年髋部骨折患者作为实验对象。

选择抽签法分组；临床探讨围手术期护理理念期间，对照组（53例）：男33例，女20例；年龄分布范围为66岁～79岁，平均年龄为（72.39±2.25）岁；观察组（53例）：男36例，女17例；年龄分布范围为67岁～81岁，平均年龄为（72.42±2.29）岁；此次研究均获得伦理委员会同意批准，对于知情同意书，所有老年髋部骨折患者全部同意签署；对两组老年髋部骨折患者性别以及年龄加以对比，结果呈现出无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组老年髋部骨折患者在进入医院后，临床探讨围手术期护理理念期间，对照组：选择传统一般护理理念完成；观察组：选择一般护理理念+ERAS理念完成；对于对照组，主要就术前疾病检查、病情状况评估、备皮工作、术前准备工作以及宣传教育几方面完成[2]。完成手术后，准备引流管以及导尿管对患者进行术后留置，对患者给予氧气吸入干预，对患者生命体征进行监测。手术后，协助患者选择去枕平卧位，控制患者禁食禁水时间超过6h。在患者自诉表现出疼痛感后，合理选择止痛药物加以干预，就并发症预防以及功能锻炼方面加以充分指导[3]。对于观察组，一般护理理念同对照组老年髋部骨折患者保持一致，此外合理展开ERAS护理，具体见讨论3.1～3.4。

1.3 观察指标

观察对比两组老年髋部骨折患者疼痛评分以及舒适度评分结果。

1.4 判断标准

针对两组老年髋部骨折患者舒适度，主要选择Kolcaba简化舒适状况量表完成评分，评分结果同舒适度表现为正比[4]；针对两组老年髋部骨折患者疼痛程度，主要选择VAS评分量表完成评分，评分结果同疼痛程度表现为正比[5]。

1.5 统计学方法

选择统计学软件SPSS20.0对所有老年髋部骨折患者护理结果展开统计学分析，计量资料（疼痛评分以及舒适度评分）组间对比以 形式进行t检验，以P<0.05为差异明显，具有统计学意义。

2 结果

同对照组老年髋部骨折患者疼痛评分以及舒适度评分展开对比，观察组获得明显改善（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1 对患者给予疼痛护理干预

对于入院后的老年髋部骨折患者，临床给予疼痛评估干预，完成后于患者舒适体位调整、心理负担减轻、对患肢冰敷并且抬高以及将炎症反应减轻几方面加以干预。如果患者表现出严重疼痛感，则合理采用阿片类镇痛药物加以干预。

3.2 对患者给予感染管理干预

于圍手术期将营养支持力度充分加强，要求患者合理咳嗽，将心肺功能显著提高。手术前了解患者有无表现出潜在性感染灶的现象，并且禁止选择剃刀对患者进行备皮，防止呈现出毛囊损伤现象。手术过程中做好保温工作，例如对患者进行加温输液以及准备保温毯进行干预等，手术后将管道护理力度充分加强。

3.3 对患者给予血栓管理干预

于围手术期对患者选择低分子肝素加以抗凝治疗，避免患者呈现出深静脉血栓的情况，手术后将老年髋部骨折患者患肢抬高，以对患者静脉回流加以促进。在患者表现出麻醉清醒后，对于患者肢体功能锻炼加以指导。

3.4 对患者给予饮食管理干预

要求患者需要将高蛋白食物进食量增加，手术前对低蛋白血症进行充分纠正；如果患者表现为食欲欠佳，则选择助消化药以及胃肠动力药加以治疗；手术后在患者表现出麻醉清醒后，并且未表现出恶心呕吐症状后，则准备清水要求患者进食，并且向流质饮食逐渐过渡。

综上所述，对于老年髋部骨折患者选择ERAS护理理念展开护理干预，于改善患者疼痛程度以及舒适度方面获得理想效果，从而促进老年髋部骨折患者病情好转以及恢复。

参考文献

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何英，刘晓艳，李玲利等.优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1580-1582.